МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 17 февраля 2011 г. № 171
О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ
РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ОТ 30.12.2010 № 1176
Довожу для руководства и исполнения Постановление
Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2010 № 1176 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год" (Приложение 1 - не приводится к настоящему Приказу).
Во исполнение указанного Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказании гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год:
1.1. Обеспечить оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в соответствии со стандартами.
1.2. Пересмотреть и утвердить Приказом по медицинской организации в срок до 15.02.2011 правила работы медицинской организации в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования. Разместить данные правила в доступном каждому пациенту месте (наличие информации на стендах и т.д.).
1.3. Обеспечить заключение договоров с министерствами, ведомствами и организациями на оказание медицинской помощи аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 № 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей", Приказом
Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Министерства финансов Республики Татарстан от 07.11.2005 № 1020, с учетом действующих тарифов стоимости медицинской помощи, оказанной аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе, утвержденных в установленном порядке.
По факту оказания медицинской помощи представлять в сектор внебюджетного здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежеквартально, не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, информацию по форме согласно Приложению 2
к настоящему Приказу.
1.4. Обеспечить разработку плана финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций по видам медицинской помощи в соответствии с таблицами 11
и 12 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год по статьям и подстатьями экономической классификации, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, в пределах плановой стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования и стоимости медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования и утвердить их в установленном порядке: для учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан, - Министерством здравоохранения Республики Татарстан, для учреждений здравоохранения городов и районов Республики Татарстан - руководителями управлений здравоохранения, главными врачами центральных районных больниц.
1.5. Представить в отдел экономического анализа по средствам ОМС Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан копии утвержденных планов финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций по видам медицинской помощи в соответствии с таблицами 11
и 12 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год по статьям и подстатьями экономической классификации, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, в пределах плановой стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования и стоимости медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования на 2011 год, с расшифровкой расходов на питание, медикаменты, коммунальные услуги и расчетов фонда оплаты труда, дебиторской и кредиторской задолженности по состоянию на 01.01.2011, структуры затрат на единицу медицинской помощи по видам медицинской помощи за 2010 и 2011, а также расшифровку по всем подстатьям экономической классификации.
1.6. Ввести ежемесячный мониторинг выполнения установленного плана-задания по Территориальной программе ОМС на 2011 год и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования в 2011 году, приведенного в Приложении 3
к настоящему Приказу.
Представить в случае необходимости предложения по оперативному перераспределению плана-задания и финансовых средств между видами медицинской помощи и (или) между медицинскими учреждениями в пределах утвержденной для муниципального района (городского округа) стоимости Территориальной программы ОМС (финансовых средств при финансировании через систему ОМС в рамках перехода медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование) на 2011 год.
Предложения с обоснованием необходимости внесения изменений направлять в отдел расчета Программы госгарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан в соответствии с формами, приведенными в Приложении 4
к настоящему Приказу, для согласования перераспределения с Фондом ОМС РТ.
Предложения должны быть с ограничением увеличения объемов круглосуточной медицинской помощи за счет уменьшения объема амбулаторно-поликлинической помощи и за исключением установленного плана-задания:
- по посещениям с тестированием всех учащихся и студентов образовательных учреждений на предмет употребления наркотиков;
- посещениям к врачу акушеру-гинекологу с выполнением исследований на внутриутробные инфекции для беременных женщин группы риска;
- посещениям к врачу акушеру-гинекологу с выполнением исследований на внутриутробные инфекции для всех беременных женщин, кроме беременных группы риска;
- посещениям к врачу акушеру-гинекологу с выполнением исследований на наличие биохимических маркеров врожденной патологии плода для беременных женщин группы риска;
- посещениям при комплексном обследовании и динамическом наблюдении в центрах здоровья для взрослых и в центрах здоровья для детей;
- посещениям к врачам акушерам-гинекологам и средним медицинским работникам (акушеркам <*>
) смотровых кабинетов с проведением цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки;
--------------------------------
<*> фельдшер или акушерка, имеющие сертификат по специальности "акушерское дело"
- по койко-дням круглосуточного стационара по профилю "Неврологические взрослые для проведения реабилитации неработающих граждан из межрайонных отделений с койками неврологического профиля для работы в режиме мультидисциплинарных бригад для лечения больных сосудистыми заболеваниями";
- по медицинским услугам (маммографические исследования в рамках отраслевой Целевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2011 - 2013 г., сцинтиграфические исследования, исследования на однофотонном эмиссионном томографе, совмещенном с рентгеновским компьютерным томографом, осуществляемые ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", исследования на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, офтальмологические исследования, проводимые ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан").
При необходимости перераспределить план-задание между профилями коек, видами посещений утвердить перераспределение Приказом по учреждению с приложением соответствующих расчетов по форме согласно таблицам Приложения 4
к настоящему Приказу и направить копию Приказа и расчеты в отдел расчета Программы госгарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан для согласования перераспределения с Фондом ОМС РТ.
Представить в случае необходимости предложения по перераспределению или изменению средств бюджета, передаваемых в ФОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования (в случае секвестирования бюджетных средств), средств на персонифицированные адаптационные выплаты, высвобождаемые при проведении оптимизационных мероприятий "сокращение государственного заказа 2009 года" в рамках Территориальной программы ОМС между видами медицинской помощи по форме согласно Приложениям 5
, 6
к настоящему Приказу в отдел расчета Программы госгарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Изменения, указанные в настоящем пункте, необходимо представлять также в случае изменения организационно-правовой формы собственности медицинских организаций, объединения либо ликвидации медицинских организаций муниципального образования.
1.7. Ввести взаиморасчеты между медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую первичную медико-санитарную помощь, на основании заключенных договоров об оплате за фактически оказанные медицинские услуги, если необходимые исследования пациентам, обратившимся для оказания первичной медико-санитарной помощи, не могут быть проведены из-за недостаточной параклинической и диагностической базы учреждения и возникает необходимость направления пациентов в другие учреждения для проведения указанных исследований. Рекомендуемые Перечень
и тарифы стоимости параклинических и диагностических исследований для указанных выше взаиморасчетов приведены в Приложении 7 к настоящему Приказу.
1.8. Обеспечить в медицинских организациях однократное обследование всех беременных, поступающих на диспансерный учет в амбулаторно-поликлинические учреждения, и беременных группы риска за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с заключенными договорами с учреждениями (организациями), осуществляющими лабораторные исследования на внутриутробные инфекции, согласно утвержденному алгоритму
обследования беременных группы риска на внутриутробные инфекции (Приложение 8 к настоящему Приказу). Все повторные исследования для подтверждения диагноза внутриутробного инфицирования проводить согласно отраслевым стандартам объемов акушерско-гинекологической помощи (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.1998 № 323) за счет других источников финансирования, в том числе личных средств граждан. Количество посещений к акушеру-гинекологу с проведением исследования на внутриутробные инфекции приведены в Приложении 9
к настоящему Приказу.
1.9. Представлять ежеквартально не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (кварталом), в отдел охраны семьи, материнства, отцовства и детства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан информацию по обследованию всех беременных, поступающих на диспансерный учет в амбулаторно-поликлинические учреждения, и беременных группы риска на внутриутробные инфекции в соответствии с Приложением 10
к настоящему Приказу.
1.10. Обеспечить проведение биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров крови беременных группы риска с целью своевременной диагностики врожденной патологии плода согласно утвержденному алгоритму, плановому заданию по количеству исследований и стоимости обследования беременных женщин (Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.12.2010 № 1693 "О совершенствовании пренатальной диагностики в Республике Татарстан").
1.11. Представлять ежеквартально, не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, в отдел охраны семьи, материнства, отцовства и детства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан информацию о проведении и результатах биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров крови беременных женщин. Количество посещений к акушеру-гинекологу с проведением исследования на наличие биохимических маркеров врожденной патологии плода для беременных женщин группы риска приведены в Приложении 9
к настоящему Приказу.
1.12. Обеспечить выполнение в учреждениях здравоохранения установленного планового задания на первичные посещения к акушерам-гинекологам и средним медицинским работникам (акушеркам <*>
) смотровых кабинетов с проведением цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки в соответствии с Программой
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год и Приложением 11
к настоящему Приказу и ежемесячно направлять информацию главному врачу ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Р.Ш.Хасанову.
Заключить договоры на оплату проведения микроскопического исследования влагалищных мазков на атипичные клетки (онкоцитология) при наличии установленного планового задания на первичные посещения к акушерам-гинекологам с проведением цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки и первичные посещения к среднему медицинскому персоналу (акушеркам <*>
) смотровых кабинетов с проведением цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки при отсутствии возможности проведения указанного вида исследования собственным (вверенным) учреждением.
1.13. Обеспечить оказание кардиологической и кардиохирургической помощи детям в Республике Татарстан в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.12.2005 № 1163 "О совершенствовании кардиологической и кардиохирургической помощи детям в Республике Татарстан".
1.14. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи новорожденным в Республике Татарстан в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 11.06.2008 № 530 "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи новорожденным в Республике Татарстан".
1.15. Обеспечить оказание медицинской помощи детям первого года жизни и проведение мониторинга аудиологического скрининга детям в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 03.04.2009 № 388 "О проведении универсального аудиологического скрининга детей первого года жизни в Республике Татарстан".
1.16. Обеспечить оказание офтальмологической помощи недоношенным детям с ретинопатиями в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 19.12.2008 № 1309 "Об организации Республиканского Центра ретинопатии недоношенных".
1.17. Обеспечить организацию динамического наблюдения (осмотра) больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, онкогематологическими заболеваниями, а также после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2007 № 913
"Об организации динамического наблюдения (осмотра) больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, онкогематологическими заболеваниями, а также после трансплантации органов и (или) тканей (взрослое население)", от 07.02.2008 № 54 "О порядке лекарственного обеспечения детей, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, онкогематологическими заболеваниями и после проведенной трансплантации органов и (или) тканей", от 15.07.2008 № 643
"О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2007 № 913".
1.18. Осуществлять медицинское обеспечение детей в соответствии с ежегодной Программой отдыха, оздоровления, занятости детей и молодежи Республики Татарстан, утверждаемой соответствующим Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан и Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан на 2011 год.
├─────┼──────┼────────────┼────┼──────┼────────────────┼───┼────┼────┼─────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴──────┴────────────┴────┴──────┴────────────────┴───┴────┴────┴─────┴─────┴────┴─────┘
--------------------------------
1 - Коды операций соответствуют номеру строки отчетной формы № 14 таб. 4000 "Хирургическая работа учреждений"
2 - Коды послеоперационных осложнений: расхождение швов - 1, нагноение - 2, абсцезирование - 3, перитонит - 4, кровотечение - 5, тромбоэмболия - 6, пневмония - 7, другие - 8
3 - Коды используемой аппаратуры при операции: эндоскопическая - 1, лазерная - 2, криогенная - 3
Спецоперации: микрохирургическая на органе зрения - 1, слухоулучшающая на ухе - 2, органосохраняющая на желудке - 3
36. Дополнительные мед. услуги
┌──────────┬─────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Код │ │ Услуга │
│отделения │Дата ├────────────────────────────────────────────────────────┬─────┬───────────┤
│ │ │ Наименование │ Код │ Кратность │
├──────────┼─────┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
├──────────┼─────┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
├──────────┼─────┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└──────────┴─────┴────────────────────────────────────────────────────────┴─────┴───────────┘
37. Диагноз стационара (при выписке, в случае смерти больного)
Клинический заключительный __________________________________________________________________
______________________________________________________________ Код МКБ-10 ___________________
Сопутствующие заболевания 1. _________________________________ Код МКБ-10 ___________________
2. ___________________________________________________________ Код МКБ-10 ___________________
Патологоанатомический диагноз: Основной _____________________________________________________
______________________________________________________________ Код МКБ-10 ___________________
Сопутствующие заболевания 1. _________________________________ Код МКБ-10 ___________________
2. ___________________________________________________________ Код МКБ-10 ___________________
38. Для больного инфарктом миокарда: с подъемом сегм. ST - 1, без подъема сегм. ST - 2,
проведена: ТЛТ - 3, стентирование - 4
39. Для больного ОНМК: выполнено КТ ГМ - 1, в т.ч. в первые 24 ч. - 2, из них в теч. 40
мин. с момента поступления - 3, ЭКДС - 4, в т.ч. в первые 24 ч. - 5, из них в теч. 40
мин. с момента поступления - 6, ТКДС - 7,в т.ч. в теч. 40 мин. - 8, проведена:
микроэмболодетекция - 9, системная ТЛТ - 10, селективная ТЛТ - 11
40. Несовпадение диагноза: приемного отделения и клинического - 1, клинического и
патологоанатомического - 2
41. Дефекты догоспитального этапа: несвоевременность госпитализации - 1, недостаточный
объем клинико-диагностического обследования - 2, неправильная тактика лечения - 3,
несовпадение диагноза - 4, не обследован - 5
42. Получил ВМП: хирургическую - 1, терапевтическую - 2, диагностическую - 3
Подпись лечащего врача ______________ Подпись заведующего отделением ____________
