МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 7 сентября 2011 г. № 1192
О ВЕДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНО-ПОПУЛЯЦИОННОГО РЕГИСТРА ОСТРОГО
КОРОНАРНОГО СИНДРОМА В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
В целях совершенствования организации эпидемиологического мониторинга острого коронарного синдрома на территории Республики Татарстан с использованием информационных систем ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Регламент
ведения территориально-популяционного регистра острого коронарного синдрома в Республике Татарстан (далее - Регламент).
2. Руководителям медицинских учреждений Республики Татарстан:
- обеспечить техническую возможность ведения территориально-популяционного регистра острого коронарного синдрома в Республике Татарстан (далее - ТПР ОКС) путем создания автоматизированного рабочего места круглосуточной связи (ПЭВМ с выходом в Интернет и установленным браузером MozillaFireFox 3.6 и выше);
- назначить лицо, ответственное за работу в информационной системе "Диспетчерский центр. Межмуниципальные медицинские сосудистые центры" в части ТПР ОКС (далее - "ДЦ.ММСЦ"), и представить его данные в Государственное автономное учреждение Республики Татарстан "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - ДЦ МЗ РТ) (Ф.И.О., должность, контактный телефон);
- организовать с 1 октября 2011 года ведение территориально-популяционного регистра инсульта в информационной системе "ДЦ.ММСЦ" в части ТПР ОКС в соответствии с Регламентом
;
- обеспечить регистрацию случаев острого коронарного синдрома (диагнозы соответствующие кодам МКБ-10: I20.0, I21.0 - I21.4, I21.9, I22., I23.), выявленных в течение месяца, в информационной системе "ДЦ.ММСЦ" в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным.
3. Главному внештатному специалисту-кардиологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан (А.С.Галявич) обеспечить консультативно-методическое руководство ведения ТПР ОКС.
4. Директору Государственного автономного учреждения Республики Татарстан "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Р.И.Туишев) обеспечить:
- организацию и проведение обучающих семинаров по вопросу ведения территориально-популяционного регистра острого коронарного синдрома в Республике Татарстан;
- администрирование пользователей информационной системы "ДЦ. ММСЦ";
- контроль порядка ввода и объема вводимых данных в информационную систему "ДЦ.ММСЦ";
- техническое и консультативно-методическое сопровождение работы информационной системы;
- ежемесячный анализ данных, поступающих в информационную систему "ДЦ.ММСЦ", в части ТПР ОКС.
5. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К.Голубеву.
Министр
А.З.ФАРРАХОВ
Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Татарстан
от 7 сентября 2011 г. № 1192
РЕГЛАМЕНТ
ВЕДЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНО-ПОПУЛЯЦИОННОГО РЕГИСТРА ОСТРОГО
КОРОНАРНОГО СИНДРОМА В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
1. Территориально-популяционный регистр острого коронарного синдрома (далее - ТПР ОКС) в Республике Татарстан представляет собой автоматизированную систему эпидемиологического мониторинга заболеваемости и смертности от острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), основанную на сборе информации по каждому случаю заболевания и/или смерти среди жителей Республики Татарстан. ТПР ОКС позволяет мониторировать выживаемость больных инфарктом миокарда в течение 28 дней, основные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с учетом половых и возрастных критериев, частоту применения метода реперфузии (тромболитическая терапия, чрескожное коронарное вмешательство). Целью ведения ТПР ОКС является совершенствование порядка оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС).
2. Ведение ТПР ОКС осуществляется в информационной системе "Диспетчерский центр. Межмуниципальные медицинские сосудистые центры" (далее - "ДЦ.ММСЦ") в части ТПР ОКС.
В случае отсутствия автоматизированного рабочего места во всех подведомственных зданиях лечебного учреждения заполнение Карты территориально-популяционного регистра острого коронарного синдрома (далее - Карта) осуществляется на бумажном носителе и передается лицу, ответственному за работу в ИС ДЦ, для внесения случая в электронную версию регистра.
3. Регистрация каждого случая заболевания и/или смерти от ОКС осуществляется медицинским работником на всех этапах оказания медицинской помощи (фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория, амбулаторно-поликлиническое учреждение, стационар, станция скорой медицинской помощи и т.д.) путем заполнения формы Карты
(приложение № 1 к настоящему Приказу).
4. Карта заполняется во всех случаях первичного установления прижизненного или посмертного диагноза ОКС лицом, установившим диагноз.
5. Карта заполняется в соответствии с Инструкцией
(приложение № 2 к настоящему Приказу).
6. Сбор, статистическую и аналитическую обработку данных информационной системы "ДЦ.ММСЦ" в части ТПРОКС осуществляет ГУ "Межрегиональный клинико-диагностический центр".
1 - выполнена аутопсия в больнице
2 - выполнена судебно-медицинская экспертиза в период госпитализации
3 - выполнена судебно-медицинская экспертиза после выписки из стационара
4 - не выполнялась
8 - жив в течение 28 дней
9 - недостаточно данных
Код 1 - если аутопсия была выполнена в больнице только для медицинских целей (например, учебное вскрытие или по требованию лечащего врача);
Код 2 - если судебно-медицинская экспертиза выполнена в период госпитализации;
Код 3 - если судебно-медицинская экспертиза выполнена после выписки из стационара;
Код 4 - если аутопсия не проводилась вообще;
Код 8 - если больной жив в течение 28 дней от начала ИМ;
Код 9 - если неизвестно, была аутопсия или нет.
26 - 28. RF Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:
1 - да
2 - нет
9 - неизвестно
26. АН Артериальная гипертензия.
Код 1 - если у больного ИМ имеется документально подтвержденный диагноз "Артериальная гипертензия" или "Гипертоническая болезнь" либо в истории болезни или в амбулаторной карте запротоколированы повышения артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт.ст., или САД выше 140 или ДАД выше 90 мм рт.ст.;
Код 2 - если при опросе, просмотре историй болезни или амбулаторных карт, беседе с участковым врачом или при наличии результатов обследования не выявляется подъем АД;
Код 9 - если нет соответствующих записей в истории болезни или при опросе больного или его родственников нет достаточной уверенности в наличии артериальной гипертензии (гипертонической болезни).
27. SM Курение:
Код 1 - если больной курил в прошлом (независимо от длительности курения, количества сигарет) и (или) больной выкуривает хотя бы одну сигарету (папиросу или сигару) в день;
Код 2 - если при опросе или при анализе медицинских записей отмечено, что больной не курит в настоящий момент, и никогда не курил;
Код 9 - если нет соответствующих записей в истории болезни или при опросе больного или его родственников нет достаточной уверенности в наличии или в отсутствии факта курения.
28. DM Сахарный диабет:
Код 1 - если у больного ИМ по истории болезни и (или) по другим документированным источникам (справки о биохимическом исследовании крови, выписки из стационаров, записи в амбулаторной карте и т.д.) были указания на наличие повышенного уровня глюкозы в крови и (или) больной принимал соответствующую терапию и (или) наблюдался у эндокринолога по поводу сахарного диабета;
Код 2 - если при обследовании в стационарных и/или амбулаторных условиях или при анализе медицинских записей не выявлено никаких данных о наличии у больного сахарного диабета;
Код 9 - если нет соответствующих записей в истории болезни или амбулаторной карте и результатов инструментальных исследований, подтверждающих наличие у больного сахарного диабета, или эти сведения недоступны, или нет полной уверенности в том, что получены достаточно полные данные обследования на наличие сахарного диабета у этого больного.
29. СА Проведение коронароангиографии (КАГ):
1 - проведена только коронароангиография
2 - проведена коронароангиография, а также баллонная ангиопластика и (или) стентирование
3 - коронароангиография не проводилась
Код 1 (проведена коронароангиография) - если в течение данной госпитализации была проведена только коронароангиография и есть записи, доказывающие это;
Код 2 (проведена коронароангиография в сочетании с баллонной ангиопластикой и (или) стентированием) - если в течение данной госпитализации была проведена коронароангиография, баллонная ангиопластика и (или) стентирование и есть записи, доказывающие это;
Код 3 (коронароангиография не проводилась) - если коронароангиография не проводилась вообще. Этот код может быть проставлен, если имеются записи, что обследование не было выполнено, или пациент умер слишком быстро, для того чтобы провести данное вмешательство, или больной находился в учреждении, где не было возможности провести данное вмешательство.
30. Направление на долечивание (реабилитацию) после стационарного этапа лечения:
1 - да
2 - нет
Код 1 - если после стационарного этапа лечения пациент направлен на долечивание (реабилитацию);
Код 2 - если после стационарного этапа лечения пациент не направлен на долечивание (реабилитацию).
31. Консультация кардиохирурга:
1 - рекомендована
2 - не показана
3 - проведена
Код 1 - если пациенту консультация кардиохирурга рекомендована, но в течение данной госпитализации не проведена;
Код 2 - если пациенту консультация кардиохирурга не показана;
Код 3 - если консультация кардиохирурга проведена в течение данной госпитализации.
