МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 1 февраля 2010 г. № 64
О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ
РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ОТ 31.12.2009 № 911
(в ред. Приказа
МЗ РТ от 07.02.2011 № 103)
Довожу для руководства и исполнения Постановление
Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2009 № 911 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год" (Приложение 1 к настоящему Приказу - не приводится).
Во исполнение указанного Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год:
1.1. Обеспечить оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в соответствии с медико-экономическими стандартами.
1.2. Пересмотреть и утвердить приказом по медицинской организации в срок до 15.02.2010 правила работы медицинской организации в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования. Разместить данные правила в доступном каждому пациенту месте (наличие информации на стендах и т.д.).
1.3. Обеспечить заключение договоров с министерствами, ведомствами и организациями на оказание медицинской помощи аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе в соответствии с Постановлением
Правительства РФ от 31.12.2004 № 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей", Приказом
Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Министерства финансов Республики Татарстан от 07.11.2005 № 1020, с учетом действующих тарифов стоимости медицинской помощи, оказанной аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе, утвержденных в установленном порядке.
По факту оказания медицинской помощи представлять в сектор внебюджетного здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежеквартально, не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, информацию
по форме согласно Приложению 2 к настоящему Приказу.
1.4. Обеспечить разработку смет доходов и расходов медицинских организаций по видам медицинской помощи с соответствии с таблицами 11
и 12
Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год по статьям и подстатьями экономической классификации, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, в пределах плановой стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования и стоимости медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования и утвердить их в установленном порядке: для учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан, - Министерством здравоохранения Республики Татарстан, для учреждений здравоохранения городов и районов Республики Татарстан - руководителями Управлений здравоохранения, главными врачами центральных районных больниц.
1.5. Представить в отдел экономического анализа по средствам ОМС Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан копии утвержденных смет доходов и расходов ЛПУ по видам медицинской помощи в соответствии с таблицами 11
и 12
Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год по статьям и подстатьями экономической классификации, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, в пределах плановой стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования и стоимости медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования на 2010 год, с расшифровкой расходов на питание, медикаменты, коммунальные услуги и расчетов фонда оплаты труда, дебиторской и кредиторской задолженности по состоянию на 01.01.2010, структуры затрат на единицу медицинской помощи по видам медицинской помощи за 2009 и 2010, а также расшифровку подстатьи 226 экономической классификации (перечень и стоимость договоров с учреждениями здравоохранения).
1.6. Ввести ежемесячный мониторинг выполнения установленного плана-задания
по Территориальной программе ОМС на 2010 год и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования в 2010 году, приведенного в Приложении 3 к настоящему Приказу.
Представить в случае необходимости предложения по оперативному перераспределению плана-задания и финансовых средств между видами медицинской помощи (с ограничением увеличения объемов круглосуточной медицинской помощи за счет уменьшения объема амбулаторно-поликлинической помощи и за исключением установленного плана-задания по посещениям с тестированием всех учащихся и студентов образовательных учреждений на предмет употребления наркотиков, на медицинские услуги (исследование на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, исследование беременных группы риска на внутриутробные инфекции, маммографические исследования в рамках Отраслевой целевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2008 - 2010 годы, осуществляемые в специализированных онкологических диспансерах (ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГУЗ "Набережночелнинский онкологический диспансер"), стоимость реабилитации пациентов с сосудистыми заболеваниями (неработающих граждан) из отделений с койками неврологического профиля для работы в режиме мультидисциплинарных бригад) или между медицинскими учреждениями в пределах утвержденной для муниципального района (городского округа) стоимости Территориальной программы ОМС (финансовых средств при финансировании через систему ОМС в рамках перехода медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование) на 2010 год в отдел расчета Программы госгарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан обоснование для внесения изменений в план-задание и расчеты, произведенные по форме согласно таблицам Приложения 4
к настоящему Приказу.
Приказом по учреждению перераспределить план-задание между профилями коек, видами посещений (при необходимости внесения изменений) с приложением соответствующих расчетов по форме согласно таблицам Приложения 4
к настоящему Приказу и направить копию приказа и расчеты в отдел расчета Программы госгарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан для согласования перераспределения с Фондом ОМС РТ.
Представить в случае необходимости предложения по оперативному перераспределению или изменению средств бюджета, передаваемых в ФОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования (в случае секвестирования бюджетных средств), средств на персонифицированные адаптационные выплаты, высвобождаемые при проведении оптимизационных мероприятий "сокращение государственного заказа 2009 года" в рамках Территориальной программы ОМС, между видами медицинской помощи по форме согласно Приложениям 5
, 6
к настоящему Приказу в отдел расчета Программы госгарантий Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Изменения, указанные в настоящем пункте, необходимо представлять также в случае изменения организационно-правовой формы медицинских организаций, объединения либо ликвидации медицинских организаций муниципального образования.
1.7. Ввести взаиморасчеты между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, на основании заключенных договоров об оплате за фактически оказанные медицинские услуги, если необходимые исследования пациентам, обратившимся для оказания первичной медико-санитарной помощи, не могут быть проведены из-за недостаточной параклинической и диагностической базы учреждения и возникает необходимость направления пациентов в другие учреждения для проведения указанных исследований. Рекомендуемые Перечень
и тарифы стоимости параклинических и диагностических исследований для указанных выше взаиморасчетов приведены в Приложении 7 к настоящему Приказу.
1.8. Обеспечить в медицинских организациях однократное обследование всех беременных и беременных группы риска за счет средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с заключенными договорами с учреждениями (организациями), осуществляющими лабораторные исследования на внутриутробные инфекции, согласно утвержденному алгоритму
обследования беременных группы риска на внутриутробные инфекции (Приложение 8 к настоящему Приказу). Все последующие необходимые исследования для подтверждения диагноза внутриутробного инфицирования проводить согласно отраслевым стандартам объемов акушерско-гинекологической помощи (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.1998 № 323) за счет других источников финансирования, в том числе личных средств граждан. Количество беременных и беременных группы риска, стоимость обследования на внутриутробные инфекции приведены в Приложении 9
к настоящему Приказу.
1.9. Представлять ежеквартально не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (кварталом), в отдел охраны семьи, материнства, отцовства и детства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан информацию
по обследованию всех беременных, поступающих на диспансерный учет в амбулаторно-поликлинические учреждения и беременных группы риска на внутриутробные инфекции в соответствии с Приложением 10 к настоящему Приказу.
1.10. Обеспечить выполнение в учреждениях здравоохранения установленного планового задания на первичные посещения к акушерам-гинекологам и средним медицинским работникам (акушеркам) смотровых кабинетов с проведением цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки в соответствии с Программой
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год и Приложением 11
к настоящему Приказу и ежемесячно направлять информацию главному врачу ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Р.Ш.Хасанову.
Заключить договоры на оплату проведения микроскопического исследования влагалищных мазков на атипичные клетки (онкоцитология) при наличии установленного планового задания на первичные посещения к акушерам-гинекологам с проведением цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки и первичные посещения к среднему медицинскому персоналу (акушеркам) смотровых кабинетов с проведением цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки, но отсутствии возможности проведения указанного вида исследования собственным (вверенным) учреждением.
1.11. Обеспечить оказание кардиологической и кардиохирургической помощи детям в Республике Татарстан в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.12.2005 № 1163 "О совершенствовании кардиологической и кардиохирургической помощи детям в Республике Татарстан".
1.12. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи новорожденным в Республике Татарстан в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 11.06.2008 № 530 "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи новорожденным в Республике Татарстан".
1.13. Осуществлять ежемесячное проведение мониторинга медицинского обеспечения безнадзорных и беспризорных детей в Республике Татарстан в соответствии с совместным Приказом
Министерства здравоохранения Республики Татарстан и ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в Республике Татарстан" от 17.03.2004 № 320/39 "О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным детям".
1.14. Обеспечить оказание медицинской помощи детям первого года жизни и проведение мониторинга аудиологического скрининга детям в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 03.04.2009 № 388 "О проведении универсального аудиологического скрининга детей первого года жизни в Республике Татарстан".
1.15. Обеспечить оказание офтальмологической помощи недоношенным детям, раннего выявления и лечения ретинопатии недоношенных, профилактики детской инвалидности по зрению в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 19.12.2008 № 1309 "Об организации Республиканского Центра ретинопатии недоношенных".
1.16. Обеспечить организацию динамического наблюдения (осмотра) больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, онкогематологическими заболеваниями, а также после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2007 № 913
"Об организации динамического наблюдения (осмотра) больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, онкогематологическими заболеваниями, а также после трансплантации органов и (или) тканей (взрослое население)", от 07.02.2008 № 54 "О порядке лекарственного обеспечения детей, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, онкогематологическими заболеваниями, и после проведенной трансплантации органов и (или) тканей", от 15.07.2008 № 643
"О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2007 № 913".
1.17. Осуществлять медицинское обеспечение детей в период летней оздоровительной кампании в соответствии с ежегодным Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан (в 2009 году - от 20.05.2009 № 635
) "Об организации отдыха, оздоровления, занятости детей и молодежи в 2009 году".
1.18. Осуществлять отбор больных - граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Татарстан, для направления на лечение в медицинские учреждения, расположенные за пределами Республики Татарстан, на санаторное лечение и реабилитацию в соответствии с административными регламентами, включенными в Единый реестр государственных услуг, предоставляемых исполнительными органами государственной власти Республики Татарстан ("Административный регламент предоставления государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Татарстан, на консультацию, обследование и лечение в медицинские учреждения за пределы республики за счет средств федерального и республиканского бюджетов" и "Административный регламент предоставления государственной услуги по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию"), и Приказом
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 01.06.2007 № 343.
1.19. Обеспечить право льготных категорий граждан на внеочередное и первоочередное оказание медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством.
1.20. Обеспечить выполнение установленного планового задания на медицинские услуги по исследованиям на рентгеновском компьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе (Приложения 12
, 13
к настоящему Приказу).
1.21. Обеспечить организацию отбора и направления граждан Российской Федерации, застрахованных на территории Республики Татарстан, для проведения компьютерного и магнитно-резонансного томографического обследования согласно квотам, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
1.22. Обеспечить:
- организацию, качество и объем профилактических медицинских осмотров, проведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан, в соответствии с установленным порядком;
- проведение профилактических медицинских осмотров населения в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе детей (0 - 18 лет), в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан;
- выполнение Перечня
мероприятий по профилактике заболеваний, проводимых в рамках Программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан при первичном обращении взрослого населения в территориальные амбулаторно-поликлинические учреждения в текущем году, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.05.2009 № 612;
- организацию профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии среди населения Республики Татарстан согласно Приказу
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 24.07.2003 № 1199;
- работу по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний среди населения Республики Татарстан в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 № 780
и от 29.04.2009 № 525
, в том числе цитологическое скрининговое обследование женщин от 18 лет и старше на выявление патологии шейки матки;
- проведение профилактических медицинских осмотров учащихся общеобразовательных учреждений и учреждений начального профессионального образования, студентов средних специальных и высших учебных заведений, в том числе на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, в установленном порядке, в том числе согласно Приказу
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 19.12.2008 № 1315 "О ведении медицинской документации и формировании счетов-реестров в ходе профилактических наркологических медицинских осмотров";
- организацию, качество и объем углубленных профилактических медицинских осмотров инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны (участников Великой Отечественной войны, тружеников тыла, и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда"), супругов погибших (умерших) инвалидов и участников ВОВ, бывших узников фашизма в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.12.2009 № 1826 "Об организации проведения углубленных профилактических медицинских осмотров участников ВОВ в 2010 году";
│ │ │ │ │местная │ │ │ │ │ │ туры │ │ │
│ │ │ │ │ - 2) │ │ │ │ │ │ <3>
│ │ │
├───────┼────┼────────┼────┼────────┼────────┼────┼───────┼──────┼───────┼───────┼──────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼────┼────────┼────┼────────┼────────┼────┼───────┼──────┼───────┼───────┼──────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────┴────┴────────┴────┴────────┴────────┴────┴───────┴──────┴───────┴───────┴──────┴─────┘
--------------------------------
<1> - Коды операций соответствуют номеру строки отчетной формы № 14 таб. 4000 "Хирургическая работа учреждений"
<2> - Коды послеоперационных осложнений: расхождение швов - 1, нагноение - 2, абсцезирование - 3, перитонит - 4, кровотечение - 5, тромбоэмболия - 6, пневмония - 7, другие - 8
<3> - Коды используемой аппаратуры при операции: эндоскопическая - 1, лазерная - 2, криогенная - 3
Спецоперации: микрохирургическая на органе зрения - 1, слухоулучшающая на ухе - 2, органосохраняющая на желудке - 3
35. Дополнительные мед. услуги
┌─────────┬────────┬──────────────────────────────────────────────────────┐
│ Код │ Дата │ Услуга │
│отделения│ ├───────────────────────────────────┬────────┬─────────┤
│ │ │ Наименование │ Код │Кратность│
├─────────┼────────┼───────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────┼────────┼───────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────────┼────────┼───────────────────────────────────┼────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────────┴────────┴───────────────────────────────────┴────────┴─────────┘
36. Диагноз стационара (при выписке, в случае смерти больного)
Клинический заключительный ________________________________________________
____________________________________________________ Код МКБ-10 ___________
Сопутствующие заболевания 1. _______________________ Код МКБ-10 ___________
2. _________________________________________________ Код МКБ-10 ___________
Патологоанатомический диагноз: Основной ___________________________________
____________________________________________________ Код МКБ-10 ___________
Сопутствующие заболевания 1. _______________________ Код МКБ-10 ___________
___________________
2. _________________________________________________ Код МКБ-10 ___________
37. Несовпадение диагноза: приемного отделения и клинического - 1,
клинического и патологоанатомического - 2
38. Дефекты догоспитального этапа: несвоевременность госпитализации - 1,
недостаточный объем клинико-диагностического обследования - 2, неправильная
тактика лечения - 3, несовпадение диагноза - 4, не обследован - 5
39. Получил(а) ВМП: хирургическую - 1, терапевтическую - 2,
диагностическую - 3
Подпись лечащего врача __________ Подпись заведующего отделением __________
