МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПИСЬМО
от 14 сентября 2012 г. № 09-01/9363
Министерство здравоохранения Республики Татарстан направляет для анализа и работы информационный бюллетень
"Анализ младенческой смертности в РТ за 1 полугодие 2012 года".
Просим взять под личный контроль показатель младенческой смертности и принять меры по профилактике младенческой смертности и мертворождаемости.
Заместитель министра
С.А.ОСИПОВ
Приложение
АНАЛИЗ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН ЗА 1 ПОЛУГОДИЕ 2012 ГОДА
(ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ)
Анализ младенческой смертности в РТ за 1 полугодие 2012 г.
За I полугодие 2012 года уровень младенческой смертности (МС) в Республике Татарстан составил 6,41 на 1000 родившихся живыми, что выше показателя прошлого года на 20,9% (2011 г. - 5,30). Рост МС связан с переходом на регистрацию МС по критериям живорождения, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Сохраняется позитивная динамика роста абсолютного количества родившихся живыми, за 2012 год родилось живыми 26 179 новорожденных, что на 2 537 детей больше прошлого года (2011 г. - 23 642). Умерло 166 младенцев (2011 г. - 130).
В 12 административных районах случаев МС не было.
Показатели МС ниже республиканского уровня зарегистрированы в Агрызском (4,24), Алексеевском (5,55), Альметьевском (4,27), Бугульминском (4,36), Буинском (3,82), Зеленодольском (4,38), Мензелинском (4,93) районах.
Высокие показатели МС отмечены в Азнакаевском (8,92), Актанышском (18,87), Алькеевском (8,74), Арском (8,91), Бавлинском (11,98), Балтасинском (12,64), Верхне-Услонском (21,16), Высокогорском (10,56), Дрожжановском (34,71), Камско-Устьинском (11,97), Лаишевском (37,56), Мамадышском (10,55), Менделеевском (9,47), Новошешминском (11,29), Нурлатском (11,18), Пестречинском (12,32), Сабинском (13,88), Сармановском (7,89), Черемшанском (7,94), Чистопольском (9,68), Ютазинском (7,40) районах.
В крупных городах республики складывается следующая картина: в г. г. Казань и Нижнекамск уровень МС ниже среднереспубликанского - 5,87 и 4,83 промилле соответственно. В г. Наб. Челны показатель МС выше среднереспубликанского на 6,7% и составляет 6,84 промилле.
Младенческая смертность в сельской местности в 1,5 раза больше, чем в городской: 8,59 промилле и 5,79 соответственно.
Рост показателя МС по сравнению с аналогичным периодом прошлого года произошел за счет увеличения ранней неонатальной смертности в 1,9 раза (в 2011 г. - 1,55 промилле, в 2012 г. - 2,97). Показатель поздней неонатальной смертности сохраняется на уровне прошлого года (2011 г. - 0,98 промилле, 2012 г. - 0,97). Постнеонатальная смертность снизилась на 10,8% (с 2011 г. - 2,77 промилле, до 2012 г. - 2,47).
Показатель мертворождаемости вырос по сравнению с прошлым годом на 47% и составил - 8,30 (2011 г. - 5,63).
Динамика
фетоинфантильных потерь в Республике Татарстан
за 1 полугодие 2010 - 2012 гг.
┌──────────────────────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┐
│ Показатели │ 2010 │ 2011 │ 2012 │
├──────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│Младенческая смертность │ 5,57 │ 5,30 │ 6,41 │
│(на 1000 детей, родившихся живыми) │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│Неонатальная смертность, в т.ч.: │ 2,51 │ 2,53 │ 3,94 │
│(на 1000 детей, родившихся живыми) │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│- ранняя неонатальная │ 1,66 │ 1,55 │ 2,97 │
├──────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│- поздняя неонатальная │ 0,85 │ 0,98 │ 0,97 │
├──────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│Постнеонатальная смертность │ 3,06 │ 2,77 │ 2,47 │
│(на 1000 детей, родившихся живыми) │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│Мертворожденные (на 1000 детей, родившихся│ 5,66 │ 5,63 │ 8,30 │
│живыми и мертвыми) │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│Перинатальная смертность (на 1000 детей,│ 7,32 │ 7,18 │ 11,27 │
│родившихся живыми и мертвыми) │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│Фетоинфантильные потери (на 1000 детей,│ 11,23 │ 10,93 │ 14,71 │
│родившихся живыми и мертвыми) │ │ │ │
└──────────────────────────────────────────────┴────────┴────────┴────────┘
В структуре МС за 6 месяцев 2012 г. доля неонатальных потерь составляет 61% (2011 г. - 48%). Всего в неонатальном периоде умерли 102 ребенка, из них 75% - в первые 6 дней жизни. Недоношенные дети составляют 77,5% от всех умерших новорожденных. Соотношение доношенных и недоношенных детей, умерших в неонатальном периоде, составляет 1:3,4 (2011 г. - 1:1,6).
63 умерших ребенка родились с массой тела менее 1000 гр. В неонатальном периоде умерло 47 новорожденных с массой тела менее 1000 гр. (в 2011 г. зарегистрировано 8 новорожденных), 16 детей умерли в возрасте от 1 до 8 месяцев жизни.
В учреждениях III уровня (перинатальных центрах г. Казани и г. Наб. Челны, ДРКБ, ДГБ г. Нижнекамска) экзитировали 56,9% новорожденных. В акушерских стационарах III уровня умерли 13 новорожденных (12,7%). Случаи нарушения этапности оказания акушерской и неонатальной помощи отмечены в Агрызском (1), Актанышском (3), Арском (2), Бавлинском (1), Дрожжановском (1), Камско-Устьинском (1), Лаишевском (1), Муслюмовском (1), Нурлатском (1), Сабинском (1) районах.
Сохраняется неблагоприятное соотношение числа умерших в раннем неонатальном периоде (77) и мертворожденных (215) - 1:2,8 (2011 г. - 1:3,6). Это соотношение еще выше в Альметьевском - 1:9; Арском - 1:5; Бугульминском - 1:10; Зеленодольском - 1:4; Муслюмовском - 1:3; Нижнекамском - 1:6,5; Пестречинском - 1:3; Сабинском - 1:3 районах; г. Нижнекамске - 1:7.
В некоторых районах нет случаев ранней неонатальной смертности, но высокие показатели мертворождаемости: в Аксубаевском (28,58 промилле - 5 детей), Атнинском (29,95 - 2); Верхнеуслонском (10,58 - 1), Кайбицком (11,39 - 1), Кукморском (10,41 - 4); Менделеевском (14,96 - 3), Новошешминском (11,39 - 1), Сармановском (15,78 - 4), Тетюшском (8,40 - 1), Ютазинском (22,21 - 3).
В основном структуру причин МС в РТ формируют заболевания перинатального периода - 67% (111 детей), врожденные пороки развития - 13% (22), синдром внезапной смерти (предварительный диагноз) - 6,6% (11).
Показатели
младенческой смертности по классам заболеваний в РТ
за 1 - 6 месяцев 2010 - 2012 гг.
(на 1000 родившихся живыми)
┌───────────────────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┐
│ Причины смерти │ 2010 │ 2011 │ 2012 │
│ ├────┬────────┼────┬────────┼────┬────────┤
│ │Абс.│промилле│Абс.│промилле│Абс.│промилле│
├───────────────────────────────┼────┼────────┼────┼────────┼────┼────────┤
│Болезни органов дыхания │ 14 │ 0,60 │ 8 │ 0,33 │ 5 │ 0,19 │
├───────────────────────────────┼────┼────────┼────┼────────┼────┼────────┤
│Заболевания перинатального │ 62 │ 2,64 │ 54 │ 2,20 │111 │ 4,29 │
│периода │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────┼────┼────────┼────┼────────┼────┼────────┤
│Врожденные пороки развития │ 28 │ 1,19 │ 28 │ 1,14 │ 22 │ 0,85 │
├───────────────────────────────┼────┼────────┼────┼────────┼────┼────────┤
│Инфекционные заболевания │ 1 │ 0,04 │ 7 │ 0,29 │ 2 │ 0,08 │
├───────────────────────────────┼────┼────────┼────┼────────┼────┼────────┤
│Травмы, отравления, несчастные │ 8 │ 0,34 │ 7 │ 0,29 │ 4 │ 0,15 │
│случаи │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────┼────┼────────┼────┼────────┼────┼────────┤
│Прочие │ 15 │ 0,64 │ 14 │ 0,57 │ 20 │ 0,77 │
├───────────────────────────────┼────┼────────┼────┼────────┼────┼────────┤
│Заболевания нервной системы │ 3 │ 0,13 │ 3 │ 0,12 │ 2 │ 0,08 │
├───────────────────────────────┼────┼────────┼────┼────────┼────┼────────┤
│Итого │131 │ 5,57 │130 │ 5,50 │166 │ 6,41 │
└───────────────────────────────┴────┴────────┴────┴────────┴────┴────────┘
В структуре МС лидируют заболевания перинатального периода, по сравнению с прошлым годом отмечено увеличение смертности от названных причин в 1,9 раза (с 2,24 до 4,29 промилле).
Среди заболеваний перинатального периода 50,5% (56 детей) составляют дыхательные расстройства и врожденные пневмонии; 9% - инфекции перинатального периода (абс. - 10); 8,1% - геморрагические нарушения (абс. - 9); 7,2% - внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах (абс. - 8); 4,5% - гипоксически-ишемическое поражение ЦНС (абс. - 5).
В 3 раза снизилась смертность от болезней органов дыхания за счет снижения смертности от пневмоний. Смертность от болезней органов дыхания допущена в Нижнекамском, Пестречинском районах, в городах Казань и Наб. Челны.
Снизилась смертность от инфекционных заболеваний в 3,5 раза (в 2011 г. - 0,29 промилле, в 2012 г. - 0,08 промилле).
На 48% снизилась смертность от травм и несчастных случаев (в 2011 г. - 0,29 промилле, в 2012 г. - 0,15 промилле).
Показатель МС от врожденных пороков развития снизился на 28% и составил 0,85 промилле (2011 г. - 1,18 промилле). В структуре врожденных пороков развития 31% составляют ВПС, 22,7% - врожденные пороки нервной системы (5 детей), 22,7% - врожденные пороки ЖКТ (5 детей), 13,6% - множественные пороки развития (3 ребенка).
Сохраняется высокая смертность детей первого года жизни вне стационаров: на дому умерли 16 детей (в 2011 г. - 15); в "другом месте" - 10 (в 2011 г. - 11). МС на дому допущена в следующих районах: Азнакаевском, Альметьевском, Нижнекамском, Пестречинском, Сармановском, Чистопольском и г. г. Казань и Наб. Челны.
Структуру причин смертности на дому и в "другом месте" формируют синдром внезапной смерти (предварительный диагноз) - 11 детей (42%); травмы, несчастные случаи - 4 ребенка (15%), врожденные пороки развития - 4 ребенка (16%), ОРВИ - 2 ребенка (7,6%), заболевания перинатального периода (гипоксически-ишемическое поражение ЦНС) - 1 ребенок (3,8%).
Доля патологоанатомических вскрытий составила 95,8%. В 46,8% случаев отмечаются нарушения сроков регистрации смерти (более 4-х дней).
Таким образом:
1. За 1 полугодие текущего года продолжается рост рождаемости в республике.
2. Уровень МС увеличился и составляет 6,41 на 1000 родившихся живыми.
3. Рост МС произошел за счет роста ранней неонатальной смертности в 1,9 раза.
4. Показатель поздней неонатальной смертности сохраняется на уровне прошлого года.
5. Постнеонатальные потери снизились на 10,8%.
6. Показатель мертворождаемости увеличился на 47%.
7. Сохраняется неблагоприятное соотношение числа умерших в раннем неонатальном периоде (77) и мертворожденных (215) - 1:2,8.
8. Увеличилась смертность детей первого года жизни от заболеваний перинатального периода в 1,9 раза.
9. Снизилась в 3 раза МС от болезней органов дыхания за счет снижения смертности от пневмоний.
10. Снизилась на 48% МС от травм, отравлений и несчастных случаев.
11. Смертность от инфекционных заболеваний снизилась в 3,5 раза.
12. Показатель МС от врожденных пороков развития снизился на 28%.
13. Остается высокой смертность детей первого года жизни вне стационаров.
14. Доля патологоанатомических вскрытий в республике составила 95,8%.
