МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 6 декабря 2012 г. № 1905
В целях совершенствования учета хирургических операций при оказании стационарной медицинской помощи в медицинских организациях ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Инструкцию
по учету оперативных вмешательств при оказании стационарной помощи в медицинских организациях (далее - Инструкция) (приложение).
2. Главным врачам медицинских учреждений обеспечить ведение учета оперативных вмешательств при оказании стационарной помощи в соответствии с инструкцией, утвержденной настоящим Приказом.
3. Контроль исполнения настоящего Приказа оставляю за собой.
Первый заместитель министра
А.Ю.ВАФИН
Приложение
к Приказу Минздрава РТ
от 6 декабря 2012 г. № 1905
ИНСТРУКЦИЯ
ПО УЧЕТУ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
ПРИ ОКАЗАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
Настоящая инструкция обязательна для всех медицинских организаций, выполняющих хирургические операции в условиях стационара.
Срок действия: с момента утверждения.
1. Порядок учета оперативных вмешательств
1.1. Оперативное вмешательство - комплекс воздействий на ткани или органы человека, проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.
1.2. Учет хирургических операций производится в рамках персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с главой 10
Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
1.3. Учету как оперативное вмешательство подлежат случаи хирургических операций, осуществляемые врачами любых специальностей в круглосуточном или дневном стационаре в период госпитализации.
1.4. Учету как оперативное вмешательство не подлежат:
- случаи выполнения хирургических операций в амбулаторных условиях.
1.5. Каждое оперативное вмешательство имеет свой код и категорию сложности.
1.5.1. Алгоритм кодирования оперативного вмешательства в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 октября 2012 года № 1652 представлен на схеме:
X. XX. XX. XXX. XXX
/\ /\ /\ /\ /\
│ │ │ │ │
│ │ │ │ └─────── порядковый номер подгруппы
│ │ │ └────────────── порядковый номер группы
│ │ └─────────────────── подраздел оперативного вмешательства
│ └────────────────────────── раздел медицинской услуги
└───────────────────────────────── класс медицинской услуги
Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 знаков. Первый знак обозначает класс услуги, второй и третий знаки - раздел (тип медицинской услуги), четвертый и пятый знаки - подраздел (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки - порядковый номер (группы, подгруппы).
1.5.2. Класс "А" включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
1.5.3. 16 раздел класса "А" обозначает оперативный тип лечения.
1.5.4. Подразделы класса "А" (от 01 до 31) обозначают анатомо-функциональную область:
01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи
02 Мышечная система
03 Костная система
04 Суставы
05 Система органов кроветворения и кровь
06 Иммунная система
07 Полость рта и зубы
08 Верхние дыхательные пути
09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань
10 Сердце и перикард
11 Средостение
12 Крупные кровеносные сосуды
13 Система микроциркуляции
14 Печень и желчевыводящие пути
15 Поджелудочная железа
16 Пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка
17 Тонкая кишка
18 Толстая кишка
19 Сигмовидная и прямая кишка
20 Женские половые органы
21 Мужские половые органы
22 Железы внутренней секреции
23 Центральная нервная система и головной мозг
24 Периферическая нервная система
25 Орган слуха
26 Орган зрения
27 Орган обоняния
28 Почки и мочевыделительная система
30 Прочие
1.5.5. Порядковый номер группы (от 001 до 999) обозначает оперативные вмешательства, имеющие законченное диагностическое или лечебное значение.
1.5.6. Порядковый номер подгруппы (от 001 до 999) обозначает оперативные вмешательства в зависимости от способов их выполнения.
1.5.7. В случае отсутствия кода оперативного вмешательства в перечне согласно Приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 октября 2012 года № 1652, хирургическая операция кодируется как неуточненный вид операции и присваивается категория сложности.
1 категория сложности. Операции на мягких тканях, костно-мышечной системе без применения общего обезболивания.
2 категория сложности. Операции на мягких тканях, костно-мышечной системе с применением общего обезболивания, внутрипросветные эндоскопические диагностические операции.
3 категория сложности. Полостные операции на одной анатомической области, операции на магистральных сосудах без применения имплантов, диагностические видеоэндоскопические и рентгеноваскулярные операции, внутрипросветные эндоскопические лечебные операции.
4 категория сложности. Реконструктивно-восстановительные и микрохирургические операции, в том числе с применением имплантов, видеоэндоскопические и рентгенэндоваскулярные операции (за исключением диагностических) на одной анатомической области.
5 категория сложности. Реконструктивно-восстановительные операции, в том числе с применением имплантов, видеоэндоскопические, рентгенэндоваскулярные и микрохирургические операции на 2 и более анатомических областях, а также комбинированные и расширенные оперативные вмешательства, операции с применением компьютерной навигации и робототехники.
2. Порядок регистрации оперативных вмешательств
2.1. Все случаи оперативного вмешательства, выполненные в условиях стационара, подлежат обязательной кодификации. Код оперативного вмешательства вносится в учетную форму № 066/уТ-12 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому".
3. Заполнение учетной формы
3.1. В учетной форме в столбце код операции пункта 37 (хирургические операции) указывается код услуги согласно Приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 октября 2012 года № 1652, а в следующей графе проставляется № строки ф. 14 т. 4000, как в предыдущей версии формы (для формирования отчета по ф. 14 т. 4000). При наличии дополнительного кода в соответствующей графе он заносится дополнительно к основному коду операции.
