МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 24 июня 2013 г. № 1123
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО
РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Во исполнение Приказа
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 25.04.2013 № 708 "О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в РТ в 2013 году" и в целях совершенствования работы по раннему выявлению онкологических заболеваний, в том числе визуальных локализаций, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Методические рекомендации
"Маммографическое обследование. Оценка маммографических снимков по системе BI-RADS" (Приложение № 1);
1.2. Методические рекомендации
"Цитологическое исследование мазка с шейки матки" (Приложение № 2);
1.3. Методические рекомендации
"Исследование кала на скрытую кровь" (Приложение № 3);
1.4. Методические рекомендации
"Определение уровня простатспецифического антигена (PSA) в крови" (Приложение № 4).
2. Руководителям медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения, обеспечить:
2.1. Проведение медицинского обследования в ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с приложениями № 1
- 5
к настоящему Приказу;
2.2. Рекомендовать закупку необходимых расходных материалов для проведения исследований в соответствии с приложениями № 1
- 5
к настоящему Приказу в порядке, установленном законодательством;
2.3. Учитывать методические рекомендации согласно приложениям № 1
- 5
при заключении договоров для взаиморасчетов между медицинскими организациями за медицинские услуги, оказанные при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с Приказом
Минздрава РТ от 25.04.2013 № 708.
3. Главному врачу ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Р.Ш.Хасанову обеспечить:
3.1. Организационно-методическое руководство и оказание консультативной помощи специалистам медицинских организаций Республики Татарстан по вопросам ранней диагностики онкологических заболеваний, в том числе визуальных локализаций;
3.2. Разработку и представление в Министерство здравоохранения Республики Татарстан предложений по совершенствованию работы в целях ранней диагностики онкологических заболеваний в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан.
4. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.
Министр
А.З.ФАРРАХОВ
Приложение № 1
к Приказу Минздрава РТ
от 24 июня 2013 г. № 1123
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
МАММОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
ОЦЕНКА МАММОГРАФИЧЕСКИХ СНИМКОВ ПО СИСТЕМЕ BI-RADS
Техника выполнения снимков рентген-лаборантом
Перед каждым обследованием рентген-лаборант должен предупредить пациента, что процедура неприятная, болезненная, связана с компрессией молочной железы!
Техника выполнения снимков в прямой проекции (R-cc, L-cc)
1. Рентген-лаборант перед каждым обследованием должен обработать объектный столик дезинфицирующим средством (допустимые средства посмотреть в руководстве по эксплуатации оборудования).
2. Попросить раздеться пациентку сверху по пояс.
3. Пациентка встает лицом к объектному столику. Рентген-лаборант подносит руку тыльной стороной под грудь и регулирует высоту объектного столика (между объектным столиком и молочной железой должно остаться расстояние, равное толщине руки лаборанта). Край компрессионной пластины должен касаться грудины; руки пациентки согнуты в локтевых суставах, разведены, ладони вверх (это расслабит верхний плечевой пояс, что позволит максимально вытянуть молочную железу и предотвратит попадание плечевого сустава в проекцию снимка). Голову пациентки просят повернуть в левую сторону при снимке правой груди, в правую при снимке левой груди (Рис. 1
- 2
).
После ретракции сгустка пробы центрифугируют при относительной центробежной силе RCF от 1000 до 1200 xg (максимально до 3000 об./мин.) в течение 10 минут.
После центрифугирования сыворотку сливают во вторичные (транспортные) пробирки. Сыворотка не должна быть гемолизированной.
Условия транспортировки сыворотки крови
Пробирки должны быть промаркированы, упакованы и плотно закрыты. Маркировка на пробирках должна обязательно совпадать с маркировкой в списке! Упаковка должна быть удобной для транспортировки. Если сыворотка крови доставляется в лабораторию для исследования в день забора крови, то она хранится в холодильнике при температуре от +4 до +8 °C. Если нет возможности доставить сыворотку крови в тот же день, то она должна быть заморожена при температуре -20 °C. При транспортировке замороженная сыворотка должна быть помещена в сумку-холодильник с замороженным хладагентом внутри. Доставка должна быть осуществлена в лабораторию как можно быстрее.
Метод определения PSA
Иммуннохемилюминисцентный.
Нормальные показатели анализа крови на ПСА
Общая (для всех возрастов) норма ПСА - 0 - 4,0 нг/мл. Однако, для мужчин от 40 лет лучше, если ПСА не будут превышать 2,5 нг/мл, а для мужчин от 50 лет и старше - 3,5 нг/мл.
Приложение 5
к Приказу Минздрава РТ
от 24 июня 2013 г. № 1123
ВИДЫ
МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌──────────────────────┬───────────────────────────────┬──────────────────┐
│Наименование видов │Метод исследования │Регистрация данных│
│медицинского │ │ │
│обследования │ │ │
├──────────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────┤
│Исследование молочных│Маммографическое исследование│Система BIRADS │
│желез на наличие ЗНО │каждой молочной железы в двух│ │
│ │проекциях │ │
├──────────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────┤
│Цитологическое │Окрашивание мазка по методу│Наличие атипичных│
│исследование мазка с│Папаниколау │клеток │
│шейки матки │ │ │
├──────────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────┤
│Исследование кала на│Иммунотурбодиметрический │Наличие │
│скрытую кровь │ │гемоглобина в кале│
│ │ │более 25 нг/мл │
├──────────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────┤
│Исследование крови на│Иммунохемилюминисцентный │Уровень ПСА более│
│общий ПСА │ │3,5 нг/мл │
└──────────────────────┴───────────────────────────────┴──────────────────┘
