ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН"
ПИСЬМО
от 20 октября 2009 г. № 04/3966
О НАРУШЕНИЯХ ОТБОРА И ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА,
НАПРАВЛЯЕМОГО НА ИССЛЕДОВАНИЯ С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ
ВЫСОКОПАТОГЕННОГО ГРИППА A(H1N1)09
За период с мая 2009 г. на базе вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РТ" (далее - ФГУЗ) проведено более 200 исследований образцов материала в целях диагностики гриппа, в т.ч. гриппа A/H1N1/09. Вместе с тем разрешите обратить внимание, что до настоящего времени в вирусологическую лабораторию ФГУЗ из лечебно-профилактических учреждений республики продолжает поступать материал от больных для лабораторной диагностики гриппа, в т.ч. гриппа A/H1N1/09, отобранный с грубыми нарушениями требований п. 5.1 Раздела 5 и п. 1.1 Приложения № 2 Методических рекомендаций от 24.05.2009 № 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A/H1N1/, у людей".
Так 19.10.2009 в вирусологическую лабораторию ФГУЗ был доставлен материал из инфекционной больницы г. Нижнекамска от 7 человек с диагнозами ОРВИ (Мокин - 12 л., Моисеев - 12 л., Клюева - 11 л., Махмутова - 13 л., Сиразиев - 8 л., Мелентьев - 11 л., Зиатдинов - 8 л.) и материал от Вильданова - диагноз ОКИ. Материал был отобран в большие пластиковые флаконы с завинчивающимися крышками, но в связи с тем, что в нарушение требований подпункта 1 п. 5.1 верхний конец транспортной емкости вместе с крышкой не был загерметизирован, через негерметичную крышку произошла утечка транспортной среды с отобранным материалом, в связи с чем вата, находившаяся в полиэтиленовом пакете, была намочена.
Также 19.10.2009 были доставлены материалы от больной Муратниязовой Р.Ш. - 18 л., диагноз ОРВИ, отобранный в МБУЗ "Сабинская ЦРБ", и от больной Минахметовой Л.С. - 42 г., диагноз грипп A/H1N1/?, ОРВИ, отобранный в инфекционном отделении МБУЗ "Елабужская ЦРБ", материал доставлен в стеклянных пробирках с плохо закрытыми резиновыми пробками, герметичность доставляемых материалов также не была соблюдена.
Также прошу учесть, что при отборе материала имеет значение объем транспортной среды, в которую помещается отобранный материал, так в соответствии с требованиями пп. 1.1 и 2.1 Приложения № 2 вышеуказанных МР № 01/7161-9-34 тампон после взятия материала из ротоглотки и из носа помещают в стерильную одноразовую (всегда пластиковую) пробирку с 500 мкл (0,5 мл) стерильного 0,9% физраствора. В то же время в лабораторию постоянно доставляются тампоны после взятия мазка, помещенные в посуду с гораздо большими объемами транспортной среды, что ведет к значительному разбавлению исследуемого материала, а следовательно, может исказить результаты исследований.
На основании вышеизложенного прошу:
- организовать дополнительное обучение сотрудников медицинских учреждений в городах и районах республики правилам сбора клинического (секционного) материала в соответствии с требованиями раздела 4 и Приложения № 2, а также правилам упаковки и транспортирования образцов в соответствии с требованиями раздела 5 Методических рекомендаций от 24.05.2009 № 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A/H1N1/, у людей";
- обеспечить выполнение медицинскими учреждениями требований пп. 4.4; 4.5; 5.1; 5.1.1; 5.2; 5.2.1 и Приложения № 4 вышеуказанных рекомендаций о наличии в медицинских учреждениях республики необходимой пластиковой посуды, стабилизирующей или транспортной сред, термоизолирующих контейнеров для транспортирования биологических материалов.
Также прошу информировать руководителей лечебно-профилактических учреждений, что в целях предотвращения случаев получения недостоверных результатов исследований, а также для исключения возможности заражения вирусом лиц, транспортирующих, передающих и принимающих материал на исследование, мы будем вынуждены отказывать в приеме материала, отобранного и доставленного с нарушениями требований Методических рекомендаций от 24.05.2009 № 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A/H1N1/, у людей".
Главный врач
ФГУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии в РТ"
В.В.ГАСИЛИН
