МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПИСЬМО
от 29 октября 2009 г. № 09/6604
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗАЯВКИ НА 2010 ГОД
ПО РКТ И МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯМ
Министерство здравоохранения Республики Татарстан просит срочно представить по указанным формам
заявку на плановое количество исследований на МРТ и РКТ в системе ОМС РТ на 2010 год по электронной почте: Lyaysan.Gazizova@tatar.ru, RAZaripov@yandex.ru и в установленном порядке по факсу 231 79 26.
Заместитель министра
Р.К.ГОЛУБЕВА
Приложение
Заявка на проведение обследований
на магнитно-резонансном томографе на 2010 год
┌────────────┬────────────┬──────────────┬────────────┬─────────────────┬─────────────────────┬──────┐
│Наименование│ Магнитно- │ Магнитно- │ Магнитно- │ Магнитно- │Рентгенохирургическая│Всего │
│медицинского│резонансная │ резонансная │резонансная │ резонансная │ манипуляция под │объемы│
│ учреждения │ томография │ томография │томография в│ томография с │ контролем │ МРТ │
│ или района │ без │дополнительной│спецрежимах │ внутривенным │магнитно-резонансного│ │
│ │контрастного│ анатомической│ │контрастированием│ томографа │ │
│ │ усиления │ области │ │ │ │ │
│ ├────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┤ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼──────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼──────┤
│ ИТОГО:│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴────────────┴──────────────┴────────────┴─────────────────┴─────────────────────┴──────┘
Руководитель
учреждения _________________
м.п. (подпись)
Исполнитель
______________ _________________ _________
(должность) (подпись)
Заявка на проведение обследований
на рентгеновском компьютерном томографе на 2010 год
┌────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬──────────────────────────┬──────┐
│Наименование│ Базовое │ Исследование │ Рентгеновская │ Рентгенохирургические │Всего │
│медицинского│ (нативное) │дополнительной│ компьютерная │манипуляции под контролем │объемы│
│ учреждения │ исследование,│анатомической │ томография с │рентгеновской компьютерной│ РКТ │
│ или района │ проводимое │ области │ внутривенным │томографии, чрезкатетерная│ │
│ │всем пациентам│ │контрастированием│ болюсная ангиография │ │
│ ├──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┤ │
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────┤
│ ИТОГО:│ │ │ │ │ │
└────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴──────────────────────────┴──────┘
Руководитель
учреждения _________________ _______________________
м.п. (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель
_________________ _______________________
(должность) (расшифровка подписи)
