МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 31 марта 2010 г. № 336
О СВЕРКЕ ПРИКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ
В целях оптимизации медицинского обслуживания населения по участковому принципу, совершенствования совместной работы со страховыми медицинскими организациями по сверке прикрепленного населения ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Регламент
обработки и сверки данных о прикрепленном населении со страховыми медицинскими организациями (далее Регламент) (Приложение № 1).
2. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных учреждениях (отделениях) по участковому принципу обеспечить ежемесячную сверку прикрепленного населения в соответствия с Регламентом
.
3. Директору Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Шерпутовскому В.Г. обеспечить доработку АС "Поликлиника" в части обмена информацией со страховыми медицинскими организациями о прикрепленном населении в соответствии с форматами, указанными в Регламенте
.
4. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.А.Гильманова.
Министр
А.З.ФАРРАХОВ
Приложение № 1
Утверждаю
Министр здравоохранения
Республики Татарстан
______________ /А.З.Фаррахов
__.__.2010
Согласовано
Исполнительный директор
Фонда обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан
_______________ /И.Р.Низамов
__.__.2010
РЕГЛАМЕНТ
ОБРАБОТКИ И СВЕРКИ ДАННЫХ О ПРИКРЕПЛЕННОМ НАСЕЛЕНИИ
СО СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
Настоящий Регламент обработки и сверки данных о прикрепленном населении определяет порядок информационного обмена сведениями о прикрепленном населении между страховыми медицинскими организациями (далее - Страховщиками) и лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) в соответствии с договорами о представлении лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) застрахованным по ОМС.
1. Сроки и способ передачи данных
о прикреплении застрахованных от ЛПУ Страховщикам
1.1 Сведения о прикрепленном населении передаются ЛПУ Страховщикам посредством КИС ФОМС РТ ежемесячно в срок до 2 числа месяца следующего за отчетным в полном объеме. В случае, когда 2 число месяца приходится на нерабочий день, сведения передаются в ближайший следующий за ним рабочий день. Состав
и форматы файлов приведены в приложении № 1.
1.2 Передача данных оформляется Актом
приема-передачи согласно приложению № 2.
2. Сверка сведений
]]>¦Идентификация¦Из них неидентифицированных страховщиком ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦Из них идентифицированы страховщиком ¦ ¦
+-------------+------------------------------------------------+----------+
¦ страхование ¦Выбыл из числа застрахованных ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦В числе застрахованных ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ В том числе номер полиса указан верно ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ В том числе в номере полиса содержится ошибка ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ В том числе полис заменен ¦ ¦
+-------------+------------------------------------------------+----------+
¦ сверка <*>
¦Полностью идентичные сведения ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦Имеются различия ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦в том числе ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ в фамилии ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ в имени ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ в отчестве ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ в дате рождения ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ в СНИЛС ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ в документе, удостоверяющим личность ¦ ¦
+-------------+------------------------------------------------+----------+
¦Актуальность ¦Записи без конфликта ¦ ¦
¦прикрепления +------------------------------------------------+----------+
¦ <*>
¦Конфликт с положительным решением ¦ ¦
¦ +------------------------------------------------+----------+
¦ ¦Конфликты с отрицательным решением ¦ ¦
+-------------+------------------------------------------------+----------+
--------------------------------
<*> только по записям, имеющим актуальность страхования
Дата передачи протокола сверки от СМО в ЛПУ ____________
Страховщик Медицинское учреждение
подпись/дата подпись/дата
