ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 ноября 2009 г. № 9
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан (Татарстан) В.В.Морозов, проанализировав ситуацию по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе высокопатогенным гриппом A/H1N1/09, отмечаю, что в Российской Федерации продолжается сезонный подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом. Эпидемический подъем заболеваемости обусловлен одновременной циркуляцией респираторных вирусов, вирусов сезонного гриппа, а также вирусов гриппа A/H1N1/09.
В структуре обследованных больных острыми респираторными вирусными инфекциями с середины октября 2009 года отмечается существенное увеличение удельного веса гриппа, вызванного вирусом A/H1N1/sw-09, увеличение степени тяжести клинического течения заболеваний в сторону среднетяжелых форм, регистрируются случаи внебольничных пневмоний с тяжелым клиническим течением, при которых методами ПЦР подтверждается наличие вируса гриппа A/H1N1/09.
В Республике Татарстан сезонный подъем заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями отмечен с 44 - 45 недели (с 26.10 по 15.11) 2009 г. с превышением эпидемического порога на 23% - 3,7 раза.
За последнюю неделю (с 16.11 по 22.11) 2009 года по городам республики зарегистрировано 41 302 случая заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, отмечено снижение уровня заболеваемости на 15,2% по сравнению с предыдущей неделей, превышение эпидпорога в 2,8 раза.
На 24 ноября 2009 года в Республике Татарстан выявлено 774 случая заболеваний высокопатогенным гриппом A/H1N1/09. Случаи заболевания зарегистрированы на 38 территориях республики, в том числе в г. Казани - 329 случаев (показатель - 27,7 на 100 тысяч населения), г. Нижнекамске - 73 случая (показатель - 27,9), г. Набережные Челны - 36 случаев (показатель - 7,1), Арском районе - 36 случаев (показатель - 70,5), Актанышском районе - 25 случаев (показатель - 78,2), Альметьевском районе - 32 случая (показатель - 18,5), Заинском районе - 21 случай (показатель - 36,1), Чистопольском районе - 18 случаев (показатель - 22,2), Алькеевском районе - 17 случаев (показатель - 90,6), Бугульминском и Зеленодольском районах - по 16 случаев, на 30 территориях - от 2 до 14 случаев.
В возрастном составе заболевших 62% составили лица 18 - 39 лет. Среди выявленных больных отмечается высокий удельный вес беременных женщин - 29,4%.
В Республике Татарстан зарегистрировано 8 летальных случаев среди взрослых от заболевания высокопатогенным гриппом A/H1N1/09, осложненного пневмонией. Летальные случаи зарегистрированы в Арском, Бавлинском, Мензелинском, Нижнекамском, Чистопольском районах, г. Н. Челны, г. Казани. Причиной смерти явились позднее обращение заболевших за медицинской помощью (на 3 - 5 сутки от начала заболевания) и поздняя госпитализация.
В Республике Татарстан создан резерв противовирусных препаратов и масок, приобретены одноразовые комплекты защитной одежды. На проведение профилактической и лечебно-диагностической помощи по заболеваниям, вызванным высокопатогенным вирусом гриппа A/H1N1/09, из средств резервного фонда Кабинета Министров Республики Татарстан дополнительно выделено 12,8 млн рублей. Однако в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях республики отмечается недостаточный резерв противовирусных препаратов для лечения больных высокопатогенным гриппом и химиопрофилактики общавшихся с больными.
В Республике Татарстан завершена плановая иммунизация против сезонного гриппа, вакцинировано 704 965 человек, или 18,4% от численности населения, в том числе 640 000 человек - в рамках приоритетного национального проекта (100,2% от плана) и 64 965 человек - дополнительно за счет различных источников.
С целью предупреждения распространения высокопатогенного гриппа на территории Республики Татарстан определены контингенты, подлежащие первоочередной иммунизации вакциной против гриппа A/H1N1/09, в количестве 706 000 человек.
С целью предупреждения заноса и ограничения распространения случаев гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа A/H1N1/09, на основании п. 2 ст. 50 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", решения Комиссии Правительства Российской Федерации по предупреждению завоза и распространения на территории Российской Федерации заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа, от 29 апреля 2009 г. № ВЗ-П1 ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам муниципальных образований в городах и районах Республики Татарстан, руководителям исполнительных комитетов городов и районов Республики Татарстан рекомендовать:
1.1. Рассматривать вопросы о состоянии заболеваемости и мерах профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди населения на заседании комиссии по предупреждению завоза и распространения на территории заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа A/H1N1/09, в еженедельном режиме.
1.2. Принять исчерпывающие меры по созданию неснижаемого запаса противовирусных препаратов для лечения больных и профилактики высокопатогенного гриппа, индивидуальных средств защиты населения, дезинфекционных средств и других материальных ресурсов.
1.3. Обеспечить выполнение комплексных планов мероприятий по предупреждению распространения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, пандемического гриппа на территории.
1.4. Запретить проведение массовых мероприятий до стабилизации заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.
2. Министерству здравоохранения Республики Татарстан, руководителям муниципальных медицинских учреждений в городах и районах Республики Татарстан:
2.1. Обеспечить ежедневный и еженедельный учет, анализ и мониторинг внебольничных пневмоний в разрезе территорий, по возрастным группам, госпитализации, тяжести течения.
2.2. Обеспечить представление информации о зарегистрированных внебольничных пневмониях в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в еженедельном режиме по понедельникам до 12 часов.
2.3. Обеспечить проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями на базе лабораторий лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
2.5. При регистрации летальных исходов от заболеваний высокопатогенным гриппом A/H1N1/sw-09 направлять патологоанатомический материал в лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)".
2.6. Информацию о летальных исходах от высокопатогенного гриппа A/H1N1/sw-09 представлять в оперативном порядке в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в соответствии с Письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.11.2009 № 01/17439-9-32 "О порядке представления информации по гриппу A(H1N1)2009".
2.7. Ввести в амбулаторно-поликлинических учреждениях раздельный прием пациентов с признаками заболевания гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, приостановить диспансеризацию, при необходимости - отсрочить плановый прием больных.
2.8. Осуществлять медицинскую помощь на дому с привлечением дополнительного количества медицинских работников.
2.9. Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в медицинских учреждениях, в лечебно-профилактических учреждениях по предупреждению внутрибольничного заражения гриппом.
2.10. Принять неотложные меры по созданию дополнительного неснижаемого запаса противовирусных препаратов во всех лечебно-профилактических и аптечных учреждениях для лечения больных гриппом, химиопрофилактики в очагах.
2.11. Проводить лабораторное обследование на респираторные вирусы больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями с тяжелым клиническим течением, при наличии осложнений и летальных исходов в целях этиологической расшифровки случаев заболеваний.
2.12. Организовать постоянное медицинское сопровождение (активный патронаж) при заболевании гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями беременных, своевременную госпитализацию и лечение в специализированных стационарах.
2.13. Развернуть дополнительные койки для госпитализации больных тяжелыми и осложненными формами гриппа, в том числе для беременных.
2.14. Осуществлять информирование и обучение населения мерам индивидуальной и общественной профилактики высокопатогенного гриппа A/H1N1/09.
3. Министерству образования и науки Республики Татарстан:
3.1. Обеспечить проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при регистрации в общеобразовательных учреждениях, среднеспециальных, высших учебных заведениях групповых заболеваний и высокого уровня заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе при регистрации высокопатогенного гриппа, в соответствии с нормативными документами.
3.2. Обеспечить ежедневный мониторинг, анализ причин отсутствия детей в детских дошкольных, общеобразовательных учреждениях, среднеспециальных и высших учебных заведениях с представлением информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
3.3. Принять меры по повышению ответственности педагогов (воспитателей) за вопросы допуска детей, учащихся общеобразовательных учреждений, студентов среднеспециальных и высших учебных заведений в организованные коллективы с признаками инфекционных заболеваний.
3.4. Принимать меры по временному приостановлению учебного процесса в общеобразовательных учреждениях, среднеспециальных и высших учебных заведениях при превышении эпидемических порогов заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями на 100% и более, регистрации случаев заболевания высокопатогенным гриппом.
3.5. Рекомендовать соблюдение мер индивидуальной и общественной профилактики высокопатогенного гриппа A/H1N1/09 (ношение масок, марлевых повязок) сотрудниками, учащимися, студентами.
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребпадзора по Республике Татарстан (Татарстан):
4.1. В связи с эпидемическим подъемом заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Республике Татарстан провести рейдовые проверки лечебно-профилактических учреждений по соблюдению противоэпидемических мероприятий в период эпидемии гриппа по вопросам работы лечебно-профилактических учреждений по режиму инфекционных стационаров, наличию противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
4.2. Провести рейдовые проверки образовательных учреждений, предприятий торговли, общественного питания, организаций, оказывающих услуги населению, по соблюдению "масочного режима" и соблюдению профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4.3. Обеспечить проведение эпидемиологического обследования и организацию противоэпидемических мероприятий в очагах высокопатогенного гриппа A/H1N1/09, при групповых заболеваниях гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями в детских дошкольных учреждениях, общеобразовательных учреждениях, среднеспециальных и высших учебных заведениях, лечебно-профилактических учреждениях.
4.4. Обеспечить анализ ежедневной информации о количестве заболевших гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями учащихся общеобразовательных учреждений, среднеспециальных, высших учебных заведений.
4.5. Обеспечить представление информации о приостановлении учебного процесса (в том числе в группах, классах) в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях, средних и высших учебных заведениях в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в еженедельном режиме.
4.6. Осуществлять систематическую информационную работу в средствах массовой информации по вопросам предупреждения заражения гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.
5. Федеральному государственному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)":
5.1. Обеспечить проведение эпидемиологического обследования и организацию противоэпидемических мероприятий в очагах высокопатогенного гриппа A/H1N1/09.
5.2. Обеспечить в оперативном порядке направление в референс-центры по мониторингу за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, гриппом материала от больных с атипичным тяжелым клиническим течением заболеваний и в случае летальных исходов согласно Письму Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26.08.2009 № 01/12407-9-32 "О мониторинге за циркуляцией вируса гриппа A(H1N1)".
5.3. Результаты лабораторных исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан" на респираторные вирусы и грипп, в том числе A/H1N1/09, направлять в лечебно-профилактические учреждения по месту лечения больных.
5.4. Обеспечить мониторинг заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, в том числе высокопатогенным гриппом, внебольничными пневмониями в разрезе территорий с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
6. Министерству промышленности и торговли Республики Татарстан, Министерству транспорта и дорожного хозяйства Республики Татарстан, руководителям предприятий торговли и общественного питания, организаций, оказывающих услуги населению Республики Татарстан, юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям рекомендовать:
6.1. Организовать работу предприятий, организаций в зимних условиях с соблюдением температурного режима, проведения текущей дезинфекции и проветривания закрытых помещений.
6.2. Соблюдение мер индивидуальной и общественной профилактики высокопатогенного гриппа A/H1N1/09 сотрудниками (ношение масок, марлевых повязок).
7. Контроль за исполнением Постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Татарстан
(Татарстан)
В.В.МОРОЗОВ
