МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 8 июля 2010 г. № 871
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
В целях повышения доступности, качества и эффективности оказания в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан медицинской помощи при онкологических заболеваниях и во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 03.12.2009 № 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" (Приложение № 1)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Перечень
учреждений здравоохранения и их структурных подразделений, участвующих в оказании онкологической помощи населению Республики Татарстан (Приложение № 2);
1.2. Регламент
деятельности учреждений здравоохранения при оказании онкологической помощи населению Республики Татарстан (Приложение № 3);
1.3. Инструкцию
по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (Приложение № 4);
1.4. Рекомендуемый объем
лабораторно-инструментальных методов обследования пациентов с подозрением на злокачественные новообразования в амбулаторно-поликлинических учреждениях (Приложение № 5);
1.5. Форму
добровольного информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в региональном и федеральном онкологических регистрах (Приложение № 6);
1.6. Перечень
учреждений здравоохранения, в которых развертываются первичные онкологические кабинеты (ПОК) и первичные онкологические отделения (ПОО) (Приложение № 7);
1.7. Схему
прикрепления муниципальных образований Республики Татарстан к учреждениям здравоохранения (отделениям) онкологического профиля (Приложение № 8);
1.8. Временное положение
о межмуниципальном онкологическом отделении (Приложение № 9);
1.9. Рекомендуемое штатное расписание
межмуниципального онкологического отделения (Приложение № 10);
1.10 Временный порядок
маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание (Приложение № 11).
2. Руководителям управлений здравоохранения исполнительных комитетов муниципальных образований, главным врачам учреждений здравоохранения Республики Татарстан:
2.1. Организовать оказание медицинской помощи населению Республики Татарстан в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н;
2.2. Сформировать первичные онкологические кабинеты (первичные онкологические отделения) в соответствии с Приложением № 7
настоящего Приказа в срок до 15.07.2010 и организовать их деятельность согласно приложениям N№ 1, 2, 3, 5 Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н;
2.3. Подготовить врачей для первичных онкологических кабинетов (первичных онкологических отделений) на циклах тематического усовершенствования по онкологии по 144-часовой программе в течение 2010 года;
2.4. Обеспечить раннее выявление онкологических заболеваний визуальных локализаций, в том числе проведение цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки в соответствии с Приказами Минздрава РТ от 15.05.2009 № 612
и от 11.05.2010 № 552;
2.5. Направлять на лабораторное исследование цитологический материал, полученный в ходе диагностических или профилактических (скрининговых) мероприятий, в соответствии с формами № 203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования" и № 446/у "Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге", утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2003 № 174 "Об утверждении учетных форм для цитологических исследований";
2.6. При подозрении или выявлении у пациента опухолевого заболевания врачами учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи обеспечить проведение лабораторных и диагностических исследований в соответствии с Приложением № 5
к настоящему Приказу, направление пациентов в первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) в соответствии с Приложением к Приказу Минздравсоцразвития РФ 03.12.2009 № 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" и дальнейшую маршрутизацию пациентов согласно Приложению № 11
к настоящему Приказу;
2.7. Представлять информацию в организационно-методический отдел ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - РКОД МЗ РТ) в соответствии с Приказом
Минздрава РТ от 24.02.2010 № 172 "Об организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению" нарастающим итогом к 1 числу месяца, следующего за отчетным;
2.8. Обеспечить ведение учетно-отчетной документации по онкологическим заболеваниям в соответствии с Приказом Минздрава России от 19.04.1999 № 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра";
2.9. Обеспечить оформление добровольного информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в региональных и федеральных онкологических регистрах (далее - Информированное согласие) согласно приложению № 6 к настоящему Приказу;
2.10. Проводить в учреждениях здравоохранения анализ причин запущенных случаев злокачественных новообразований на основании Инструкции по заполнению протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования, утвержденного Приказом Минздрава России от 19.04.1999 № 135;
2.11. Обеспечить:
2.11.1. Назначение и применение наркотических средств при симптоматическом лечении онкологических больных в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110;
2.11.2. Информирование населения через средства массовой информации (телевидение, радио, печать) о проведении в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан мероприятий в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", в том числе о порядке организации работы первичных онкологических кабинетов;
2.11.3. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний с использованием средств массовой информации.
3. Главным врачам МБУЗ "Арская центральная районная больница" Т.В.Багаутдинову, МБУЗ "Буинская центральная районная больница" Р.А.Самерханову, МБУЗ "Чистопольская центральная районная больница" Ф.К.Шигапову рекомендовать:
3.1. Создать с 15.07.2010 межмуниципальные онкологические отделения на базе подведомственных учреждений здравоохранения на функциональной основе согласно приложениям N№ 8
, 10
к настоящему Приказу;
3.2. Организовать работу межмуниципального онкологического отделения в соответствии с приложением № 9
к настоящему Приказу.
4. Главному внештатному специалисту-онкологу Минздрава РТ, главному врачу ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РТ" (далее - РКОД МЗ РТ) Р.Ш.Хасанову:
4.1. Обеспечить организационно-методическое руководство и консультативную помощь учреждениям здравоохранения Республики Татарстан по вопросам профилактики и медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях;
4.2. Обеспечить координацию деятельности учреждений здравоохранения Республики Татарстан по реализации Приказа Минздрава России от 03.12.2009 № 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным";
4.3. Организовать работу поликлиники № 3 ГУЗ "РКОД МЗ РТ в г. Альметьевске для Юго-Восточного региона Республики Татарстан с 01.10.2010.
4.4. Разработать в срок до 01.09.2010 критерии и индикаторы результатов деятельности первичных онкологических кабинетов (отделений) медицинских учреждений, участвующих в оказании онкологической помощи населению;
5. Главному врачу ГМУ "Республиканский центр медицинской профилактики" Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.В.Тазиеву организовать работу по информированию населения по вопросам профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний, в том числе через средства массовой информации.
6. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К.Голубеву.
Министр
А.З.ФАРРАХОВ
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ
НА ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
I. Взрослое население (18 лет и старше)
1. На фельдшерско-акушерских пунктах фельдшера, акушерки:
1.1. осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения согласно Инструкции
по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение № 4 к настоящему Приказу) с занесением результатов осмотра в Бланк
онкологического профилактического осмотра, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 № 780;
1.2. выявляют больных с подозрением на онкологическую патологию в ходе обращения граждан за медицинской помощью и при посещении пациентов на дому;
1.3. при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент направляется в центральную районную больницу к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-хирургу или иному врачу-специалисту.
2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи):
2.1. осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение № 4 к настоящему Приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан) с занесением результатов осмотра в Бланк
онкологического профилактического осмотра, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 № 780;
2.2. выявляют совместно с врачами-хирургами и врачами-специалистами признаки наличия у пациента онкологического заболевания при посещении ими учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, по итогам дополнительной диспансеризации, обязательных периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты учреждений здравоохранения Республики Татарстан и других профилактических осмотрах;
2.3. проводят пациентам с подозрением на онкологическое заболевание комплекс диагностических мероприятий согласно рекомендуемому объему обследования (приложение № 5
к настоящему Приказу);
2.4. при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент в течение 1-го рабочего дня направляется в первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) для подтверждения или исключения подозрения на опухолевое заболевание.
3. В первичных онкологических кабинетах врачи-онкологи (специалисты) проводят уточняющую диагностику и на основании результатов клинического осмотра и данных лабораторно-инструментальных исследований направляют пациентов для дальнейшей диагностики (лечения) в учреждения здравоохранения (отделения) онкологического профиля согласно приложению № 8
к настоящему Приказу:
3.1. Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов (отделений) учреждений здравоохранения муниципальных образований, прикрепленных к ГУЗ "РКОД МЗ РТ", направляют пациентов с подозрением на:
- солидную опухолевую патологию (С00-67, С73) и новообразования лимфатической ткани (С81-85, 88, 90, 96) в поликлинику № 1 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" на прием к врачу-онкологу;
- опухолевую патологию головного мозга, других и неуточненных отделов нервной системы (С71, 72) в поликлинику ГМУ "РКБ" МЗ РТ на прием к врачу-нейрохирургу;
- опухолевую патологию кроветворной ткани (С91.0-9; С92.0-9; 93.0-9; 94.0-5,7; 95.0-2, 7, 9) в поликлинику ГМУ "РКБ" МЗ РТ на прием к врачу-гематологу;
3.2. Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов, расположенных на базе учреждений здравоохранения г. Казани, направляют пациентов с подозрением на:
новообразования трахеи, бронхов и легких (С33, 34), пищевода (С15), лимфатической ткани (С81-85, 88, 90, 96) в поликлинику № 1 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" (ул. Сибирский тракт, 29);
- новообразования кроветворной ткани (С91.0-9; С92.0-9; 93.0-9; 94.0-5, 7; 95.0-2, 7, 9)
в поликлинику МУЗ "Городская больница № 16" г. Казани на прием к врачу-гематологу;
- опухолевую патологию головного мозга, других и неуточненных отделов нервной системы (С71, 72) в поликлинику ГУ "МКДЦ" МЗ РТ на прием к врачу-нейрохирургу;
- иные локализации новообразований в поликлинику № 2 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" (ул. Нагорная, 6);
3.3. Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов учреждений здравоохранения муниципальных образований, прикрепленных к ГУЗ "Набережно-Челнинский онкологический диспансер", направляют пациентов с подозрением на опухолевое заболевание в указанное учреждение здравоохранения. При необходимости дальнейшей уточняющей диагностики пациенты из ГУЗ "НЧОД" направляются в поликлинику ГУЗ "РКОД МЗ РТ" или иного республиканского специализированного учреждения (отделения) здравоохранения согласно п. 3.1
данного Порядка маршрутизации;
3.4. Врачи-онкологи первичных онкологических отделений МБУЗ "Зеленодольская ЦРБ" и МУП "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница":
- направляют пациентов на специализированное лечение в онкологическое отделение МБУЗ "Зеленодольская ЦРБ" или МУП "Нижнекамская ЦРМБ" при соответствии локализации опухоли, состояния пациента, предполагаемого объема помощи квалификации персонала и материально-технической оснащенности подразделения;
- при необходимости дальнейшего обследования и (или) лечения в объемах, превышающих возможности представленных в ЛПУ специализированных онкологических отделений, направляют пациентов в специализированные республиканские онкологические учреждения (отделения) здравоохранения согласно п. 3.1
данного Порядка маршрутизации;
3.5. Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов, прикрепленных к Арскому, Буинскому и Чистопольскому межмуниципальным первичным онкологическим отделениям и поликлинике № 3 ГУЗ "РКОД МЗ РТ" в г. Альметьевске <*>
, направляют пациентов в указанные структурные подразделения. После уточняющей диагностики пациенты направляются в поликлинику специализированного онкологического учреждения (отделения) здравоохранения согласно п. 3.1
данного Порядка маршрутизации.
II. Детское население (0 - 17 лет включительно)
1. Врачи-педиатры участковые совместно с врачами педиатрами-специалистами учреждений здравоохранения выявляют пациентов с подозрением на злокачественное новообразование.
2. С целью уточнения диагноза пациенты направляются в детские специализированные онкологические подразделения учреждений здравоохранения:
- проживающие в г. Казани с подозрением на онкологическую патологию лимфатической и кроветворной ткани (С81-96) в поликлинику МУЗ "Городская детская больница № 1" на прием к врачу педиатру-гематологу;
- с подозрением на солидную онкологическую патологию (С00-С73) в поликлинику ГМУ "ДРКБ" МЗ РТ на прием к врачу детскому онкологу;
- проживающие в других муниципальных образованиях республики, независимо от локализации опухоли, в поликлинику ГМУ "ДРКБ" МЗ РТ на прием к врачу -детскому онкологу (гематологу).
III. Направление на специализированное лечение
1. Врачи-онкологи, гематологи, нейрохирурги поликлинических подразделений специализированных онкологических учреждений, гематологических и нейрохирургических отделений многопрофильных учреждений здравоохранения обеспечивают морфологическую верификацию диагноза злокачественного новообразования и направляют пациентов на специализированное лечение в ГУЗ "РКОД МЗ РТ" или соответствующее онкологическое, гематологическое, нейрохирургическое отделение государственного или муниципального учреждения здравоохранения.
2. По завершении этапа лечения в специализированном онкологическом учреждении (отделении), пациент направляется в первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) по месту жительства. В первичный онкологический кабинет (первичное онкологическое отделение) направляется выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с перечнем рекомендаций по дальнейшей курации пациента.
--------------------------------
<*> Направление в поликлинику № 3 ГУЗ РКОД МЗ РТ в г. Альметьевске осуществлять с 01.10.2010. До указанной даты направлять пациентов в поликлинику № 1 ГУЗ "РКОД МЗ РТ".
