МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 5 октября 2010 г. № 1260
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РТ
ОТ 15.03.2010 № 262
В целях уточнения структуры передаваемой в электронном виде информации в страховые медицинские организации и Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по счетам-реестрам по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в Приказ
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.03.2010 № 262 "Об утверждении Правил оформления, формах счетов-реестров и структуры передаваемой в электронном виде информации в СМО и Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за оказанные медицинские услуги по Территориальной программе ОМС РТ на 2010 год и за медицинские и иные услуги, финансируемые через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования на 2010 год" следующие изменения:
текст графы 5 пункта 20 таблицы 1
"Для ЛПУ, участвующих в ТП ОМС" приложения № 4 с 01.09.2010 изложить в следующей редакции:
"Заполняется значение кода из справочника "Цель обращения (выезда)". Допустимые коды: 1 - 5, 8, 10, 11, 13 - 27,33 - 35, 51, 53, 55, 56, 61 - 63, 90 - 94, 70, 73, 75, 76. Допустимые коды для Центров здоровья: 58, 59. Код 33 применяется только в случае проведения профилактических медицинских осмотров с тестированием на предмет употребления наркотиков старшеклассников, учащихся профессиональных образовательных учреждений и студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования, проводимых в соответствии с установленным плановым заданием гражданам Российской Федерации, застрахованным на территории Республики Татарстан.";
текст графы 8 пункта 20 таблицы 1
"Для ЛПУ, участвующих в ТП ОМС" приложения № 4 с 01.09.2010 изложить в следующей редакции:
"Заполняется значение кода из справочника "Цель обращения (выезда)". Допустимые коды: 1 - 5,8, 10, 11, 13 - 27, 33 - 35, 51, 53, 55, 56, 61 - 63, 90 - 94, 70, 73, 75, 76. Допустимые коды для Центров здоровья: 58, 59.";
текст граф 5
, 8 пункта 29 таблицы 1
"Для ЛПУ, участвующих в ТП ОМС" приложения № 4 с 01.09.2010 изложить в следующей редакции:
"Заполняется из справочника МКБ-10 код заболевания (в четырехзначной кодировке при ее наличии в справочнике МКБ-10), выявленного данным врачом, или код основного диагноза для случая поликлинического обслуживания, в том числе и по стоматологическим посещениям.
При посещении с тестированием всех учащихся и студентов образовательных учреждений на предмет употребления наркотиков выставлять код по МКБ-10: Z13.8 - специальное скрининговое обследование с целью выявления других уточненных болезней и состояний (определение экспресс-методом в моче наличия продуктов распада наркотических средств и психоактивных веществ).
При формировании счетов-реестров по посещениям с проведением комплексного обследования и динамического наблюдения в центрах здоровья выставлять коды по МКБ-10:
а) В случаях отсутствия отклонений в состоянии здоровья в период обращения:
при посещении в амбулаторно-поликлинических условиях взрослого и детского населения (комплексное обследование) - код МКБ-10 - Z00.6;
при посещении в амбулаторно-поликлинических условиях взрослого и детского населения (динамическое наблюдение) - код МКБ-10 - Z00.8;
б) При наличии отклонений в состоянии здоровья в анамнезе в соответствии с профилем специальности врача-специалиста проведение профилактических мер (беседа):
при посещении в амбулаторно-поликлинических условиях взрослого и детского населения - код МКБ-10 - Z72.0; Z72.1; Z72.3; Z72.4; Z86.0; Z86.3; Z86.6; Z86.7; Z87.0; Z87.1; Z87.3; Z87.4.
Примечание:
при заполнении первичной медицинской документации по посещениям с проведением комплексного обследования и динамического наблюдения в центрах здоровья при наличии отклонений в состоянии здоровья необходимо выставлять коды МКБ-10, указанные в пункте б, и дополнительные коды в соответствии с результатами медицинского обследования: R90 - R94 - функциональные расстройства, R00 - R69 - выявленные симптомы заболевания, которые в последующем будут необходимы для заполнения отчетной формы № 68 (Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.08.2009 № 597н).";
текст граф 5
, 8 пункта 32 таблицы 1
"Для ЛПУ, участвующих в ТП ОМС" приложения № 4 с 01.09.2010 изложить в следующей редакции:
"Указывается для всех диагнозов, кроме Z00 - Z99. Значение кода заполняется из справочника "характер заболевания".
Допустимые коды 1 - 7.";
пункт 25
Файла дополнительных данных для застрахованных вне РТ (K_INO.DBF)" приложения № 4 с 01.09.2010 изложить в следующей редакции:
"Исход заболевания: 1 - выписан с выздоровлением, 2 - с улучшением, 3 - без перемен, 4 - с ухудшением, 5 - переведен в другое учреждение, 6 - умер, 7 - другое. Заполняется в автоматическом режиме согласно справочнику "Исход лечения по амбулаторно-поликлинической помощи";
в пункт 1а
"Справочник "Лечебно-профилактические учреждения" приложения № 9 в раздел "Республиканские медицинские учреждения" с 01.07.2010 включить дополнительно строку следующего содержания:
┌────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ "0264 │ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи"; │
└────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┘
пункт n
"Исход лечения" приложения № 10 с 01.09.2010 изложить в следующей редакции:
"n. Исход лечения по стационарной помощи:
┌──────────┬─────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│Код исхода│ Наименование │ Коды стационарных исходов РТ │
│ ФФОМС │ │ │
├──────────┼─────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│ 1 │выписан с выздоровлением │1.1 │
├──────────┼─────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│ 2 │выписан с улучшением │1.2, 1.6 │
├──────────┼─────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│ 3 │выписан без перемен │1.4 │
├──────────┼─────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│ 4 │выписан с ухудшением │1.3 │
├──────────┼─────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│ 5 │переведен в другое учреждение│2 │
├──────────┼─────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│ 6 │умер │3 │
├──────────┼─────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│ 7 │другое │1.5, 1.8, 1.9, 4.1, 5.1, 5.2,│
│ │ │5.3, 6, 7, 11"; │
└──────────┴─────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
в пункте 3а
"Справочник "Цели обращения (выезда)" приложения № 9 с 01.09.2010 исключить строку следующего содержания:
┌────────┬───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│ "57
│Консультация о здоровом образе│Используется только для Центров│
│ │жизни │здоровья" │
└────────┴───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
приложение № 10
с 01.09.2010 дополнить пунктом n1 "Исход лечения по амбулаторно-поликлинической помощи" следующего содержания:
"n1. Исход лечения по амбулаторно-поликлинической помощи:
┌───────┬────────────────────────┬──────┬──────────────────────┬────────┬─────────────────┐
│ Код │ Наименование │ Коды │Исходы лечения по ТАПу│ Коды │ Результаты │
│исхода │ │исхода│ для посещений (за │резуль- │ обращения для │
│ ФФОМС │ │ РТ │ исключением │ татов │стоматологических│
│ │ │ │ стоматологических │обраще- │ посещений │
│ │ │ │ посещений) │ния РТ │ │
├───────┼────────────────────────┼──────┼──────────────────────┼────────┼─────────────────┤
│ 1 │выписан с выздоровлением│ 11 │выздоровление │ 1 │выздоровление │
├───────┼────────────────────────┼──────┼──────────────────────┼────────┼─────────────────┤
│ 2 │выписан с улучшением │ 12 │улучшение │ 2 │улучшение │
├───────┼────────────────────────┼──────┼──────────────────────┼────────┼─────────────────┤
│ 3 │выписан без перемен │ 13 │без перемен │ │ │
├───────┼────────────────────────┼──────┼──────────────────────┼────────┼─────────────────┤
│ 4 │выписан с ухудшением │ 14 │ухудшение │ │ │
├───────┼────────────────────────┼──────┼──────────────────────┼────────┼─────────────────┤
│ 5 │переведен в другое│ 18 │перевод в другое АПУ │ │ │
│ │учреждение │ │ │ │ │
├───────┼────────────────────────┼──────┼──────────────────────┼────────┼─────────────────┤
│ 6 │умер │10 15 │смерть в другом месте│ │ │
│ │ │ │смерть на дому │ │ │
├───────┼────────────────────────┼──────┼──────────────────────┼────────┼─────────────────┤
│ 7 │другое │ 16 │госпитализация │ 3 │динамическое │
│ │ │ 17 │здоров │ │наблюдение │
│ │ │ 19 │прочие законченного│ 4 │направлен на│
│ │ │ │случая │ │госпитализацию │
│ │ │ 20 │продолжение лечения │ 5 │направлен в│
│ │ │ 21 │нарушение режима │ │дневной стационар│
│ │ │ 22 │отказ от лечения │ 6 │направлен в│
│ │ │ 23 │прочие незаконченного│ │стационар на дому│
│ │ │ │случая │ 7 │направлен на│
│ │ │ │ │ │консультацию │
│ │ │ │ │ 8 │направлен на│
│ │ │ │ │ │консультацию в│
│ │ │ │ │ │другое ЛПУ│
│ │ │ │ │ 9 │справка для│
│ │ │ │ │ │получения путевки│
│ │ │ │ │ 10 │санаторно- │
│ │ │ │ │ │курортная карта │
└───────┴────────────────────────┴──────┴──────────────────────┴────────┴─────────────────┘
Примечание:
1. следует считать, что исход лечения по Талону амбулаторного пациента (ТАП), оформленному на случай оказания амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением стоматологических посещений) застрахованному вне Республики Татарстан, относится к последнему посещению случая поликлинического обслуживания, а все другие посещения в рамках одного случая поликлинического обслуживания (с первого до предпоследнего посещения) будут иметь исход "20 - продолжение лечения", который в автоматическом режиме в соответствии с вышеприведенной таблицей перекодируется в код исхода ФФОМС "7 - другое";
2. если один случай обслуживания стоматологического больного, застрахованного вне Республики Татарстан, включает несколько посещений, то для посещений с первого до предпоследнего необходимо указывать код результата обращения "3 - динамическое наблюдение", а последите посещение необходимо кодировать окончательным результатом обращения (1 - 2, 4 - 10). Указанные коды результатов обращения в автоматическом режиме в соответствии с вышеприведенной таблицей перекодируются в коды исхода ФФОМС.".
2. Директору ГУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" В.Г.Шерпутовскому обеспечить внесение изменений, указанных в пункте 1
настоящего Приказа, в автоматизированные системы, используемые для формирования счетов-реестров и передачу доработанных версий в медицинские организации.
3. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.А.Гильманова.
Министр
А.З.ФАРРАХОВ
