ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 октября 2010 г. № 7
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА
И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В ЭПИДСЕЗОНЕ 2010 - 2011 ГГ. В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Татарстан (Татарстан) В.В.Морозов, проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Татарстан и эффективность проведенных профилактических мероприятий в осенне-зимний период 2009 - 2010 гг. установил, что в Республике Татарстан в 2009 году уровень заболеваемости гриппом по сравнению с 2008 годом возрос в 18,9 раз, острыми респираторными вирусными инфекциями - на 41,8%.
В отличие от предыдущих лет эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был отмечен с конца октября 2009 года, продолжительность эпидподъема составила 7 недель. Отмечено практически одновременное вовлечение в эпидемический процесс всех городов со значительным превышением эпидпорогов, а также населения сельских населенных пунктов с регистрацией вспышек и групповых заболеваний.
За период эпидподъема переболело гриппом и ОРВИ 4,9% от численности населения республики, интенсивность эпидемии возросла в 1,8 раза. В городах республики интенсивность эпидемии была выше в 1,7 раза, переболело 8,4% от численности населения городов. Более продолжительный эпидподъем отмечен в г. Набережные Челны и г. Нижнекамске, а наиболее высокий показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечен в городах Альметьевск, Елабуга, Бавлы, Лениногорск. Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди детей в 6,4 раза превышала заболеваемость среди взрослых. Наиболее высокий удельный вес заболевших детей отмечен в городах Зеленодольск, Заинск, Бугульма, Чистополь, Нурлат.
Эпидемической особенностью подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в осенне-зимний сезон 2009 - 2010 гг. явилось выявление и регистрация лабораторно подтвержденных случаев высокопатогенного гриппа A/H1N1/Калифорния/2009. Эпидемия пандемического гриппа отмечалась во многих регионах мира.
В республике зарегистрировано 1188 случаев заболеваний высокопатогенным гриппом. Наибольшее число заболеваний и высокие показатели заболеваемости отмечены в г. Казани, Набережные Челны, Арском, Альметьевском, Алькеевском, Атнинском, Актанышском, Бугульминском, Верхне-Услонском, Новошешминском районах.
Эпидподъем гриппа и ОРВИ в республике был связан с циркуляцией вирусов гриппа A/H1N1/Калифорния/2009, A/H3N2, В и эпидемической активностью вирусов парагриппа. С 3-й декады октября пандемический грипп занял лидирующее позицию в структуре гриппа и ОРВИ, составив 47,4% из числа обследованных больных методом ПЦР. Удельный вес заболевших взрослых составил 76,9% от количества лабораторно подтвержденных заболеваний пандемическим гриппом, из них преобладали лица в возрасте 18 - 39 лет, которые составили 58,3% от общего числа заболевших.
Заболевание пандемическим гриппом протекало в основном в средней степени тяжести - 72,2% от числа зарегистрированных случаев, в легкой степени - 20,0%. В отличие от предыдущих эпидемий было отмечено увеличение числа тяжелых форм заболеваний и летальных исходов. Удельный вес тяжелых форм составил 7,8% от числа зарегистрированных больных, летальные исходы зарегистрированы у 12 человек.
Эпидпроцесс характеризовался выявлением очагов заболевания высокопатогенным гриппом A/H1N1/09 в медицинских учреждениях, общежитиях, среди студентов вузов, ссузов. В структуре заболеваемости пандемическим гриппом наибольший удельный вес составили беременные - 30%, неработающие - 22%, школьники - 11%, студенты - 10%.
В связи с регистрацией вспышек заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, очагов групповой заболеваемости пандемическим гриппом в детских образовательных учреждениях, средних и высших учебных заведениях был приостановлен учебный процесс в 1235 образовательных учреждениях, в том числе 938 школах, 182 детских дошкольных учреждениях, 115 средних и высших учебных заведениях.
В Республике Татарстан не проводится этиологическая расшифровка заболеваемости гриппом и ОРВИ в предэпидемический период. Объем лабораторных исследований серологическим методом в 2009 году по сравнению с 2008 годом уменьшился в 4,9 раза. В 28-и территориях республики не проводилась этиологическая расшифровка гриппа и ОРВИ.
В целях профилактики сезонного гриппа среди населения республики охвачено прививками 19,1% населения (по РФ - 24%), вакцинировано 736 021 человек, в том числе 281158 детей, или 38,4% от численности детского населения. Охват иммунизацией против сезонного гриппа в республике по сравнению с 2008 годом возрос на 11,7%, однако снизился в 2,3 раза объем иммунизации за счет дополнительных источников финансирования, вакцинировано вне рамок национального приоритетного проекта 96021 человек. В 11 территориях республики не выделялись финансовые средства на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не включенных в приоритетный национальный проект.
В 2009 - 2010 гг. в республике проводилась иммунизация против пандемического гриппа, вакцинировано 705834 человек группы высокого риска заражения, или 18,4% от численности населения, в том числе работников обеспечения жизнедеятельности - 3,2% от численности данной группы, медицинских работников - 74,0%, работники образовательных учреждений - 48,0%, лиц с хроническими заболеваниями - 47,9%, учащихся - 70,0%, детей детских дошкольных учреждений - 24,0%, студентов - 50,3%, беременных - 2,9%.
В 2010 году в Республике Татарстан в рамках приоритетного национального проекта планируется проведение вакцинации 800 тысяч человек групп риска, в первую очередь детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников младших классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других.
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения в состав вакцин гриппа на сезон 2010 - 2011 гг. включены штаммы вирусов пандемического гриппа A/California/07/2009(H1N1), A/Perth/16/2009(H3N2), B/Brisbane/60/2008.
В целях предупреждения распространения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Республике Татарстан ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам муниципальных образований в городах и районах Республики Татарстан:
1.1. рассмотреть в срок до 1 ноября 2010 года вопрос о состоянии заболеваемости и подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, внести необходимые коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями;
1.2. рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации, в первую очередь, работников сферы обслуживания, транспорта и других лиц, не включенных в приоритетный национальный проект, а также средств неспецифической профилактики и лечения гриппа и ОРВИ;
1.3. оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2010 года мероприятий по иммунизации против гриппа населения;
1.4. обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы провести мероприятия по поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте, по созданию необходимых условий в зимний период для работающих на открытом воздухе.
2. Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, в том числе руководителям птицеперерабатывающих предприятий и птицеводческих и свиноводческих хозяйств:
2.1. обеспечить иммунизацию против гриппа сотрудников в целях профилактики и снижения заболеваемости гриппом;
2.2. организовать работу в зимних условиях с соблюдением температурного режима, тепловых завес по обеспечению работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи, поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
3. Министерству здравоохранения Республики Татарстан:
3.1. обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости с соблюдением температурного и дезинфекционного режимов, создание необходимого коечного фонда и резерва препаратов для лечения ОРВИ, гриппа и его осложнений;
3.2. обеспечить организацию и контроль за иммунизацией против гриппа в осенний период 2010 года контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок и национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, работников медицинских учреждений, учебных заведений, сферы обслуживания, транспорта, взрослых старше 60 лет, лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями и часто болеющих ОРЗ;
3.3. принять необходимые меры по созданию неснижаемых запасов противовирусных препаратов и других средств профилактики гриппа и ОРВИ, индивидуальных средств защиты;
3.4. обеспечить проведение расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств на период пандемии гриппа в Республике Татарстан в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" и внести предложение в органы муниципальных образований о необходимых объемах финансирования и закупок противогриппозных вакцин;
3.5. организовать подготовку ответственных медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, в том числе организации и проведения иммунизации населения против гриппа в 2010 году;
3.6. осуществлять освещение в средствах массовой информации вопросов иммунизации населения против гриппа и мерах неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
4. Начальникам управлений здравоохранением исполнительных комитетов муниципальных образований Республики Татарстан, главным врачам центральных районных больниц, главным врачам государственных учреждений здравоохранения обеспечить:
4.1. готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости с соблюдением температурного и дезинфекционного режимов, создание необходимого коечного фонда и резерва препаратов для лечения ОРВИ, гриппа и его осложнений;
4.2. принятие мер по выявлению, клинической и лабораторной диагностике необычных, тяжелых случаев заболевания гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, особенно среди детей, беременных, лиц молодого возраста;
4.3. принятие мер по улучшению лабораторной диагностики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в первую очередь у лиц с тяжелым клиническим течением, умерших от заболеваний (с подозрением) гриппом и ОРВИ, в организованных коллективах, создание резерва диагностических препаратов для лабораторной диагностики гриппа, ОРВИ;
4.4. организацию и проведение в осенний период 2010 года иммунизации против гриппа контингентов, предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и других групп риска;
4.5. соблюдение лечебно-профилактическими учреждениями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" и методических рекомендаций МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок";
4.6. создание при необходимости прививочных бригад и обеспечение их необходимым медицинским инструментарием для проведения вакцинации против гриппа;
4.7. своевременный забор и доставку материала от больных гриппом и ОРВИ (том числе в предэпидемический период) для проведения лабораторной диагностики методами иммунофлюоресценции и ПЦР, выделения вирусов в клеточной культуре, в первую очередь от больных из организованных коллективов, у лиц с тяжелым клиническим течением, умерших от заболеваний (с подозрением) гриппом и ОРВИ.
5. Министерству образования и науки Республики Татарстан обеспечить проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при регистрации в общеобразовательных учреждениях групповых заболеваний и высокого уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ - досрочный роспуск школьников на каникулы или их продление, ограничение или запрещение проведения массовых мероприятий в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
6. Государственному унитарному предприятию ГУП "Таттехмедфарм" обеспечить соблюдение требований "холодовой цепи" при транспортировании и хранении вакцин против гриппа, предусмотренных для иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и своевременную доставку их в лечебно-профилактические учреждения Республики Татарстан.
7. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" обеспечить:
7.1. мониторинг заболеваемости и этиологии гриппа и ОРВИ в Республике Татарстан, своевременное представление информации о ходе иммунизации в осенний сезон 2010 года в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан);
7.2. лабораторную диагностику заболеваний гриппом и ОРВИ (в том числе в межэпидемический период) методами выделения вирусов в клеточной культуре, иммунофлюоресценции и ПЦР;
7.3. создание необходимого резерва диагностических препаратов для лабораторной диагностики заболеваний гриппом, ОРВИ.
8. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Татарстан:
8.1. ввести в действие план мероприятий по предупреждению распространения заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями при превышении "эпидемического порога" на территории;
8.2. обеспечить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в организациях и учреждениях независимо от их организационно-правовой формы, соблюдением противоэпидемического режима в дошкольных образовательных, медицинских учреждениях, оздоровительных организациях и организациях социальной защиты;
8.3. обеспечить контроль за хранением и транспортировкой противогриппозных вакцин;
8.4. обеспечить контроль за ходом иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет, работников сферы обслуживания, транспорта и других групп населения;
8.5. обеспечить систематический мониторинг заболеваемости и этиологии гриппа и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период;
8.6. установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, представление информации в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан);
8.7. организовать и проводить освещение в средствах массовой информации вопросов состояния заболеваемости и мер профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости вакцинопрофилактики гриппа;
8.8. представить информацию о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ на территории, контингентах и количестве привитых против гриппа к 15 декабря 2010 года в Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
9. Контроль за исполнением Постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Татарстан (Татарстан)
В.В.МОРОЗОВ
